Нос не ломают, а разбирают. 8 фактов о ринопластике

«Вот бы мне нос чуть поострее и поаккуратнее, но на операцию идти страшно, к тому же у всех потом одинаковые носы», — знакомый внутренний конфликт? Понимаем, поэтому пытаемся разобраться в современной ринопластике.

Исправление формы носа — одна из самых популярных пластических операций в мире. Согласно отчету Американского общества пластических хирургов, ринопластика в стране вытеснила с первых строчек даже увеличение груди. В России же операции на носу входят в топ-3 манипуляций на лице.

Но что по нюансам? Какие методы в мире ринопластики нещадно устарели? А новые подходы есть? Что хирурги думают о барби-носах и фото из запрещенной сети, которые приносят пациенты как референсы? После операции из носа долго будут торчать километровые турунды? А нехирургическая ринопластика бывает? Разбираемся во всем с пластическим хирургом клиники «Олимп Клиник», узкопрофильным специалистом в области хирургии носа Александром Малаховым.

№ 1. Идеальный нос существует, и мода на его форму тоже

Все, что нужно знать об идеальном носе: он не перетягивает на себя внимание и гармонирует именно с вашими чертами лица. Поэтому абсолютно не факт, что условный барби-нос вам вообще подойдет. Ключевая задача хирурга — соблюдать эти правила, помнить о гендерных особенностях и классической анатомии. Например, женский нос всегда будет более аккуратным, а мужской — более грубым, такое уж у нас строение.

Мода на носы существовала всегда — ее задают прежде всего инфлюенсеры. Например, некоторое время в моде были носы, у которых спинка с прогибом, как у детей. У ребенка нос еще не сформирован, и переход к нему от лба достаточно глубокий — с такой формой носа лицо становится более наивным.

Выбор формы носа зависит от вкуса конкретного человека, но давайте будем честны: у кого-то специфический вкус или форма носа, которую он хочет, может объективно мешать ему дышать. А еще, прежде чем записываться к хирургу, присмотритесь к его работам — у каждого свой уникальный почерк. Прямой билет в один конец к разочарованию — принести доктору картинку из запрещенной сети или из TikTok и сказать, что вам срочно нужен точно такой нос и все тут.

№ 2. Нос во время операции не ломают, а аккуратно разбирают

Нос состоит из костей и хрящей, которые природа (или хирург) собрали определенным образом. Чтобы изменить его форму, мы разбираем некоторые части носа (или все). Сначала нужно отделить мягкие ткани — кожу и мышцы — от каркаса и изменить его так, как нам нужно. Новую конструкцию мы сшиваем и заново обтягиваем мышцами и кожей. С костными тканями все чуть сложнее: их удерживает до срастания послеоперационная повязка. В телеграм-канале я подробно разбираю случаи своих пациентов и показываю фото и видео операций (без цензуры).

Качество заживления и финальный результат зависят в том числе от действий пациента, а также реакции организма на операцию. После операции предстоит еще много работы: соблюдение назначений, осмотры, именно поэтому важно строго следовать рекомендациям врача. У меня есть основание так говорить: более 10 лет я специализируюсь на хирургии носа, в том числе сложных реконструкциях после множества неудачных операций.

Я всегда максимально деликатно отношусь к структурам и, если есть возможность сохранить части носа с хорошими пропорциями, так и делаю. Цель номер один — как можно меньше травмировать пациента и получить оптимальный эффект.

№ 3. Каждому носу — своя методика (или комбо из них). Но хирург должен владеть всеми существующими

Это база. Подходы к ринопластике всегда развиваются и меняются — мы больше узнаем об анатомии, особенностях тканей и структур, постоянно совершенствуются инструменты, но доктор в любом случае должен владеть и классическими методиками, начиная с их прародителей. Тогда он легко сможет выбирать нужную для каждого своего пациента и комбинировать их. Это что-то вроде подбора ключа к замку: чтобы он открылся, нужно, чтобы все зубчики и отверстия идеально совпали.

Наверное, сложно представить, но ринопластика — это всегда про креатив. Мы планируем операцию после анализа лица, особенностей анатомии, диагностики, но на 100% все распланировать в хирургии невозможно, поэтому специалист должен ловко жонглировать всеми возможными методиками в моменте.

№ 4. Форма носа может напрямую влиять на хорошее и правильное дыхание

У анатомии к нашей работе есть простые требования. Если форма носа и физиология дыхания им отвечают, то результат операции порадует пациента и доктора — и эстетически, и функционально. Ринопластика гораздо шире, чем «сделайте мне вот такой нос».

На самом деле хорошее дыхание зависит не только от перегородки или носовых раковин, но и от формы носа. Очень большое заблуждение считать, что, если у человека большой нос, значит, нет проблем с дыханием. Все может быть очень даже наоборот. Как раз большой нос, нос с горбинкой, с очень высокой проекцией спинки или кончика часто мешает человеку свободно дышать.

№ 5. Для пациентов ринопластика стала более безопасной и комфортной

Возможностей для подготовки, операции и реабилитации стало больше. Например, если раньше врач мог работать с костями носа только долотом и молотком, то сейчас есть электрические пилы, рашпили и другие новые инструменты.

Одна из последних новинок — ультразвуковой инструмент для работы с костями, который режет костную ткань и не повреждает окружающие. Значит, синяков у пациента будет заметно меньше. Но старые инструменты не ушли в небытие, в определенных ситуациях хирурги их используют.

Другой пример: раньше после исправления перегородки пациент ходил с километровыми турундами или тампонами, которые раздувались в носу. Сейчас мы используем тонкие силиконовые пластинки толщиной 1 мм — сплинты, — вдоль которых проходит трубка. Все это позволяет нам снизить риск появления гематом, например, а пациенту дышать в первую неделю после операции.

А вот работа хирурга стала сложнее. Ринопластика с каждым годом требует более тщательного и сложного подхода. Любая методика, которую выберет доктор, — продукт его анализа и осмыслений. Чтобы получить контролируемый и долговечный результат, врач должен постоянно обрастать новыми навыками.

№ 6. Нехирургической ринопластики не существует

Давайте так: ринопластика — это всегда хирургическая коррекция. Когда появляется слово «нехирургическая», получается очень странный микс. При этом исправление носа иногда имеет отношение не только к хирургии, но и отчасти к косметологии. Там один из самых популярных методов — филлеры на основе гиалуронки или других веществ.

Вообще, филлеры — один из самых безопасных методов коррекции носа, но при одном условии: специалист отлично знает анатомию. Они могут заполнять неровности и увеличивать объем, но, если вколоть препарат неудачно, в лучшем случае эти изменения не продержатся долго. В худшем случае последствия могут быть максимально опасными. И филлеры не помогут сделать нос компактнее и аккуратнее. Ими можно, скорее, замаскировать проблему. Сегодня золотой стандарт в хирургии носа — использование собственных тканей пациента.

Мы всегда на консультации спрашиваем пациентов, были ли у них в носу филлеры. Если да, то его нужно по-особенному готовить к операции, чтобы снизить искажение результатов.

№ 7. Ринопластика у женщин и мужчин отличается

Самое простое отличие — анатомическое. Кончик женского носа выше его спинки, и это образует его изгиб, а в мужском профиле спинка часто прямо переходит в кончик носа. Все части носа у мужчин крупнее, грубее, чем у женщин. Угол наклона кончика женского носа — от 95° вплоть до 115° (большой разброс — от слегка приподнятого кончика вплоть до курносых носов), а у мужчин это всего 90–95°. Такие гендерные анатомические отличия — принципиальный момент в моей работе, мы также должны учитывать расовые особенности.

А вот с возрастом все проще — ограничений нет, только хирургические особенности.

Средний возраст моих пациентов — 22–35 лет. Они, как правило, четко отдают себе отчет в том, что хотят изменить и почему: дело в эстетике или в проблемах с дыханием. Люди до 20 лет для меня пациенты повышенного риска, несмотря на то что они вроде бы более здоровые. Они еще не готовы брать на себя ответственность и могут, например, легкомысленно относиться к рекомендациям и реабилитации.

№ 8. Хирург может отказать в операции

Как пациент ищет своего хирурга, так и хирург всегда присматривается: мой ли пациент? Например, сложные реконструктивные операции длятся вплоть до 7 часов, после этого важно общаться с пациентом и отслеживать реабилитацию на протяжении 2 лет. Послеоперационные отеки сходят у первичных пациентов не менее чем через 18 месяцев, а у вторичных — не менее чем через 24.

Конечно, если на консультации видишь, что перед тобой явно токсичный человек и общение к хорошему не приведет, отказываешь, и никакие деньги значения не имеют. Мы смотрим на все: как пациент связался с нами, что он написал, как общается с менеджером, постепенно узнаем человека. Если понимаем, что он для нас высокого риска, работать, скорее всего, не возьмемся.

Есть и более надежные, объективные критерии. Например, на консультации выясняется, что у человека дисморфофобия или ее отдельные проявления. В таком случае он не будет доволен работой вне зависимости от успешности, всегда найдет изъяны, то есть хирург обречен на провал.

Или мы замечаем, что у человека есть психологические проблемы, а с носом полный порядок. В таком случае мы максимально мягко и бережно стараемся перенаправить его к психологу.

Очень важно, чтобы пациент был комплаентным — выполнял назначения доктора. Если я вижу, что человек не собирается делать то, что я говорю, мы не будем ставить себя под риск и откажемся.

А еще хирург может отказать в операции, если он не уверен в своих силах. И это верный признак классного специалиста. У него, например, может быть пока мало опыта для конкретного случая или он может еще не знать необходимых манипуляций. Отказать человеку, потому что понимаешь, что не сможешь сделать свою работу в лучшем виде, и посоветовать более компетентного коллегу — очень важное качество для доктора.

Реклама. ООО «Олимп Клиник». Erid: Kra23zBaq