Операция по уменьшению желудка: кому показана, сколько стоит и безопасно ли это?
Каждый выпуск подкаста Flacon Magazine «Нестыдный вопрос» — это ответ на вопрос, который многие стесняются задать вживую. Наша цель — победить стыд и неграмотность. Мы хотим знать все о своем теле, чтобы быть здоровыми и счастливыми.
В новом выпуске ведущая подкаста шеф-редактор Юлия Романова поговорила с врачом-хирургом и руководителем центра бариатрической хирургии «СМ-Клиника» Владиславом Давыдовым о том, при каких показания пациентам назначают операцию по уменьшению желудка, о каких нюансах нужно знать, из чего складывается подготовка и сколько все это стоит. Внимание! Имеются противопоказания, необходима консультация с врачом.
Выпуск 21. При каком весе можно делать операцию по уменьшению желудка?
Послушать выпуск можно прямо здесь, нажав на кнопку Play.
Юлия Романова
Владислав Георгиевич Давыдов
Юлия Романова: По разным данным, в России от 25 до 35% людей старше 18 лет страдают ожирением, около 50% — избыточным весом. Расскажите, при каком весе назначается бариатрия, а когда решить проблему еще возможно консервативными способами?
Владислав Давыдов, руководитель центра бариатрической хирургии «СМ-Клиника»: В настоящее время разработаны четкие показания для выполнения операции по уменьшению желудка. Чтобы оценить целесообразность хирургического вмешательства, смотрят не на вес пациента, а на так называемый индекс массы тела (соотношение роста и веса). При индексе массы тела 40 кг/кв. м и выше однозначно возникают показания к проведению операции, однако решение о ее целесообразности должен принимать врач. Доказано, что снизить вес при таких показателях почти невозможно, не более 5–10% людей удается решить проблему консервативно.
Если индекс массы тела превышает 35 кг/кв. м и при этом у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, на которые можно повлиять путем самостоятельного снижения веса, например сахарный диабет II типа, гипертония, проблемы с суставами, остановки дыхания во сне, то в этом случае также показана бариатрическая операция.
В настоящее время проведение операции возможно и при более низком индексе массы тела, но у врачей должно быть при этом четкое понимание, что это поможет улучшить качество жизни и здоровье пациента.
Как изменилась бариатрия за последние 70 лет?
Бариатрия — относительно новое направление, но хирургически помочь пациентам с лишним весом врачи стремились давно. Первые операции укорачивали желудочно-кишечный тракт, выключая из пищеварения значительный участок тонкой кишки.
Операции давали значительное снижение веса, но при этом возникали сильные дефициты микроэлементов и витаминов, а восполнять их было не всегда возможно.
Современные бариатрические операции делятся на два типа: рестриктивные, направленные на уменьшение объема желудка (продольная резекция, бандажирование), и комбинированные, которые сочетают в себе как рестриктивный, уменьшающий размер желудка, так и мальабсортивный, уменьшающий площадь всасывания питательных веществ в кишечнике, эффект (желудочное шунтирование, билиопанкреатическое шунтирование).
Самой популярной является продольная резекция желудка. Операция не сильно вмешивается в процесс прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, не приводит к существенному дефициту микроэлементов и витаминов в организме, при этом позволяет снизить до 60–70% от избыточного веса и поддерживать массу тела в норме.
Наиболее радикальный метод снижения веса — билиопанкреатическое шунтирование. Операция позволяет снизить до 90% от избыточного веса, но в то же время требует от пациента максимального внимания к себе и строгого соблюдения рекомендаций. После возможны значительные потери микроэлементов, витаминов, белка, развитие остеопороза, дефицита железа и других побочных явлений, за которыми необходимо тщательно следить.
Сколько стоит операция и из чего состоит подготовительный этап?
Если у пациента нет серьезных заболеваний и ему не требуется специальная длительная подготовка, затраты на продольную резекцию в нашей клинике составляют 300 тыс. руб., на желудочное шунтирование — 330 тыс. руб. В эту стоимость включено полное обследование перед операцией, расходный материал, наркоз, сама операция и пребывание в стационаре до момента выписки.
В центре бариатрической хирургии «СМ-Клиника» есть все возможности, чтобы полноценно обследовать пациента. В стандартной ситуации процесс подготовки займет всего сутки.
В список обследований входят консультации со специалистами (терапевтом, эндокринологом, кардиологом, сомнологом, анестезиологом), различные виды УЗИ (брюшной полости, сердца, щитовидной железы, вен нижних конечностей, малого таза у женщин), осмотр желудка (гастроскопия), анализы. Есть возможность провести компьютерную томографию и МРТ — эти методы диагностики позволяют обследовать пациентов с весом свыше 200 кг.
Внимание! Имеются противопоказания, необходима консультация со специалистом.
Партнерский материал.