Чем можно заразиться во время секса? Ликбез по инфекциям и защите

Чем чаще всего заражаются во время секса?

Хламидиоз, гонорея (гонококковая инфекция), трихомониаз, микоплазмоз (вызывает Mycoplasma genitalium) — вот самые распространенные инфекции, передаваемые половым путем в России и в мире. Именно эти болезни называют венерическими, и в случае их выявления назначается незамедлительное лечение.

На распространение половых инфекций влияет много факторов: демографические, медицинские, социальные, экономические, культурные, поведенческие. Существует в этом контексте и сезонность: рост заболеваемости половых инфекций растет к концу лета и началу осени.

Следует отметить, что пандемия COVID-19 и сопровождающие ее противоэпидемические меры привели к определенному снижению заболеваемости инфекций, передающихся половым путем. Главная причина — значительное снижение социальной активности: поведение многих людей изменилось в сторону большей осторожности в социальных контактах (в том числе и сексуальных).

Правда, что заразиться можно и при оральном сексе, и сексе без проникновения?

Да, заражение возможно при любой форме сексуальной активности. Возбудители могут находиться не только на слизистой половых путей, но и на слизистой ротовой полости и прямой кишки. По данным ВОЗ, риск инфицирования при оральном сексе такой же, как и при вагинальном или анальном контакте без презерватива.

Также возможна передача возбудителей плоду от инфицированной матери. А вот контактно-бытовой путь передачи является чрезвычайно редким и практически не влияет на общую статистику.

Какие половые инфекции протекают без симптомов?

Все инфекции, передающиеся половым путем, могут длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно, из-за этого они могут долго оставаться нераспознанными. А выраженная клиническая симптоматика появляется только на стадии осложнений (порой весьма серьезных). Так что единственный способ вовремя поймать болезнь — регулярно и комплексно обследоваться.

Чем опасен микоплазмоз? Говорят, у нас эпидемия

Сам термин «эпидемия» не применим к инфекциям с половым путем передачи. В случае с Mycoplasma genitalium — так называется возбудитель, и именно эти слова вы найдете в анализах — существуют определенные трудности. И с диагностикой, и с лечением. Кроме основной болезни — микоплазмоза — эти бактерии участвуют еще и в развитии смешанных инфекций, которые чаще сопровождаются осложнениями и требуют сложной терапии.

Другая большая проблема, связанная с этим возбудителем, — его устойчивость к антибиотикам. Сегодня во всем мире регистрируются все новые и новые резистентные штаммы Mycoplasma genitalium и других аналогичных возбудителей.

В общем, лечиться от микоплазмы сложно, но современные схемы антибактериальной терапии с тщательным лабораторным контролем пока вполне могут гарантировать полное избавление от этих возбудителей.

На что нужно проверяться и как регулярно?

Надо понимать, что в числе инфицированных может оказаться любой человек, вступающий в половые контакты. Конкретного ответа на вопрос, как часто проверяться, нет. Лучший вариант — определить периодичность индивидуально с лечащим врачом. Частота будет зависеть от образа жизни, возраста и пола.

Впрочем, есть некоторые рекомендации. Вам показано профилактическое обследование на ИППП, если у вас несколько половых партнеров и/или они у вас часто меняются и если вы работаете в сфере секс-услуг или их клиент. Целесообразно обследование и после «случайного» секса. При отсутствии симптомов сдать анализы придется несколько раз — инфекции проявляют себя через разное время:

• через неделю после незащищенного секса (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазма гениталиум, вирусы простого герпеса, вирусы папилломы человека 16-го и 18-го типов);

• через месяц-полтора (сифилис и гепатиты B и C);
• через три месяца (ВИЧ и повторно на сифилис и гепатиты).

Если же симптомы проявились раньше, к врачу нужно обратиться немедленно. Для прямого выявления возбудителей широко используются молекулярно-биологические методы лабораторной диагностики — ПЦР и NASBA.

Насколько эффективны кремы-спреи, которые должны снижать риск заражения?

Не стоит на них всецело полагаться. Применяемые местно средства с бактерицидным и антисептическим действием могут снизить риск инфицирования, но применять их в качестве основного или единственного средства профилактики половых инфекций недостаточно. Их целесообразно использовать только для экстренной или дополнительной профилактики ИППП: если порвался презерватив или произошел случайный или насильственный незащищенный контакт.

В мире пока еще не придумали «идеального» средства местного применения, которое бы эффективно помогало защититься от всего круга ИППП и не обладало бы сильными побочными действиями. Поэтому гораздо более надежным способом профилактики (который можно сочетать с использованием местных препаратов) является презерватив.

ПЦР — полимеразная цепная реакция.

NASBA (Nucleic Acid Seequence-Based Amplification) — современный молекулярно-биологический метод диагностики и контроля лечения ИППП. NASBA — метод амплификации молекул рибосомальной РНК. РНК — прямой маркер наличия возбудителя в исследуемом биоматериале.