Зубы мудрости: удалить или оставить
Мудрость и актуальность
Денис Гайдамака,
Зубы мудрости — это третьи моляры, на них приходится самая большая нагрузка при пережевывании пищи. Они же коренные, или восьмерки, — самые последние в ряду. Название связано с временем их прорезывания, появления из-под десны.
Зачатки таких зубов начинают закладываться в пять-шесть лет, полное формирование коронки происходит к 14 годам. И только после 16–18 наступает момент прорезывания — как раз тогда, когда мы имеем хоть какой-то жизненный опыт за плечами. Бывают случаи, когда зубы мудрости появляются в более зрелом возрасте. Наименование лишь подтверждается.
Главное цель моляров — пережевывание пищи. Зубы мудрости занимают аномальное положение, из-за чего выполнять свое предназначение удается редко.
Это рудимент, наследие, как копчик например. Раньше наши далекие предки употребляли более грубую пищу, поэтому в ход шли все средства. В процессе эволюции мы научились готовить качественные, термически обработанные продукты. Итог: необходимость в столь эффективном «измельчителе», как зубы мудрости, попросту отпала.
Боль и другие сюрпризы
Прорезывание зубов не всегда связано с неприятными ощущениями. В случае если для их появления достаточно места, все пройдет гладко и незаметно. Но зачастую условия достаточно ограниченны, и происходит развитие перикоронарита — острого воспаления десневого капюшона над зубом, который образуется в результате скопления остатков еды и микроорганизмов, а также травмы десны в процессе прорезывания восьмерок. В таких случаях могут быть следующие симптомы: плохое самочувствие, повышение температуры, боль пораженного участка, боль при глотании, отек, ограничение открывания рта, увеличение объема рядом расположенных лимфатических узлов. Какие еще «сюрпризы» можно ожидать:
- Развитие кариеса и его осложнений. В большинстве случаев из-за труднодоступного расположения в зубном ряду качественная самостоятельная гигиена в полной мере невозможна;
- Скученность зубного ряда. Потому что в челюсти может не оказаться места. И есть риск подпортить отлаженную работу всей зубочелюстной системы;
- Повреждение соседних зубов. Вините неправильное положение третьих моляров. В подарок можно заполучить кариес соседних зубов;
- Прикусывание щеки. Если восьмерка полностью проявилась, это еще не значит, что с ней все хорошо. Из-за ограниченного пространства для маневра зуб может занять любое свободное место. В процессе приема пищи есть вероятность просто «пережевать» щеку.
Удалить или оставить
Оставить, если зубы мудрости полностью прорезаны и занимают правильное положение в ряду. Также не стоит удалять третьи моляры, когда есть риск повреждения нижнего альвеолярного нерва на нижней челюсти. И еще если они располагаются очень глубоко в теле верхней — тогда польза от удаления выйдет в ноль и даже перейдет в минус.
Удалить, если есть риски повреждения соседних зубов. Допустим, при неправильном положении последних, когда они растут в «щеку» и приводят к травме слизистой. Также их нужно удалять по ортодонтическим показаниям, если для достижения результата необходимо расширение задних зубных рядов.
Боль, отек, ограничение открывания рта — однозначно острые показания для визита к специалисту, который не стоит откладывать на потом. Со скученностью зубов точно так же — все, чтобы получить профессиональное мнение насчет судьбы зубов мудрости.
Сейчас для их удаления применяют как традиционные инструменты (щипцы и элеваторы), так и самые современные ультразвуковые пьезохирургические установки для деликатной фрагментации зуба на отдельные сегменты и полной ликвидации без агрессивного вмешательства. Выбор технологии зависит от конкретной клинической ситуации.
Операция удаления всегда проходит под местной анестезией — болезненные ощущения полностью исключены. В некоторых случаях особой стоматофобии можно провести процедуру под прикрытием медикаментозного сна — седацией.
В среднем полное восстановление может занять до трех-семи дней — в зависимости от сложности и объема. Как правило, зубы мудрости на верхней челюсти удаляются проще, чем на нижней, и реабилитация после операции занимает намного меньше времени.
Фото: Дмитрий Журавлев
большие коренные зубы — Прим. Ред.