Легкие, простата, кожа. Инструкция по онкочекапу для мужчин

Генетика или образ жизни?

По данным Минздрава, три самых распространенных онкологических заболевания у российских мужчин — рак бронхов, предстательной железы (простаты) и кожи. Генетическая предрасположенность при этом играет роль только в 15–20% случаев. В основном развитие рака, как ни банально, провоцирует образ жизни. Поэтому врачи так настоятельно убеждают отказаться от алкоголя и табака и убрать лишний вес. Возраст — тоже фактор риска.

Вопреки распространенному мнению, анализ на онкомаркеры не должен использоваться для выявления онкологического заболевания. Об этом мы подробно писали вот здесь, но если коротко, то это обследование проводится только у людей с уже диагностированным раком. А вот регулярный чекап способен значительно снизить риски. Ниже — инструкция по профилактике трех самых распространенных видов рака среди мужчин в России.

Рак бронхов

Сам термин «рак бронхов» врачи используют нечасто. Чаще — «бронхопульмональный рак». Он затрагивает и бронхи (каналы, по которым воздух попадает в легкие), и сами легкие. Больше чем в половине случаев этот вид рака диагностируют в возрасте 50\+, еще 25% приходятся на 40–50 лет. Главное, что надо знать, — в 80% случаев его выявляют у курильщиков. Опухоль чаще всего появляется в верхних отделах бронхов — они лучше вентилируются и легко «вдыхают» канцерогены. Кстати, опасность пассивного курения нисколько не преувеличена. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск получить рак бронхов увеличивается у всех, кто в ней живет.

Вероятность развития рака бронхов зависит от:

• стажа курения;
• количества ежедневно выкуриваемых сигарет;
• возраста, в котором человек начал курить;
• марки сигарет (качества табака и концентрации канцерогенов).

Поскольку на ранней стадии симптомы этого онкозаболевания часто отсутствуют, его трудно распознать. Болезнь может походить на вялотекущую пневмонию или, например, плеврит. Ранняя диагностика рака бронхов состоит прежде всего из ежегодной флюорографии. Если стаж курения большой, а в семейном анамнезе есть любая онкология, доктор назначит дополнительные исследования.

«Обследование может назначить как терапевт или семейный врач, так и онколог. Это связано с тем, что, кроме онкологического заболевания, мы можем выявить и другие патологии, и для дальнейшего наблюдения пациент может быть направлен к терапевту или, например, дерматологу. Если онколог выявит или станет подозревать генетический синдром, он отправит вас на консультацию к генетику», — говорит Дмитрий Олькин, руководитель онкологического отделения GMS Clinics & Hospitals, онколог, химиотерапевт.

Когда нужно срочно обратиться к терапевту или онкологу:

• у вас непрекращающийся кашель, который временами усиливается;

• кровь в мокроте;

• затрудненное дыхание;

• одышка во время движения;

• дискомфорт или боль в груди;

• осиплость голоса;

• потеря аппетита и снижение веса по неизвестной причине;

• сильная усталость;

• сложность с глотанием;

• отек лица и/или вены на шее.

Рак предстательной железы

Рак простаты — это «медленный» рак. Он может молча развиваться годами. Обычно опухоль проявляется уже минимум на II стадии, когда она начинает давить на уретру, мешать при мочеиспускании, и ее можно прощупать при урологическом осмотре. Врачи настаивают на ежегодном осмотре для мужчин начиная с 35–40 лет, даже несмотря на то что сейчас рак чаще всего выявляют в возрасте 60\+. Доказано, что онкология простаты во многом зависит от тестостерона в организме, поэтому заболевают чаще всего люди среднего возраста и старше, когда уровень этого гормона падает.

Профилактика рака предстательной железы незамысловата. Во-первых, это ЗОЖ, регулярная физическая активность и гармоничная сексуальная жизнь. Во-вторых, ежегодный чекап.

В него входит:

• УЗИ простаты;
• анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

«Анализ крови на уровень ПСА — единственный онкомаркер, который включается в ежегодный скрининг для мужчин. Этот анализ часто проводят вместе с пальцевым ректальным исследованием. Он позволяет обнаружить рак простаты на ранней стадии. Между тем группы экспертов больше не рекомендуют рутинное тестирование на ПСА для большинства мужчин. Дело в том, что многие виды рака простаты, обнаруженные с помощью анализа на ПСА, не смертельны, а раннее выявление и лечение рака, выявленного этим же методом, не снижает вероятность смерти от рака простаты. Также стоит понимать, что уровень ПСА может быть высоким и у мужчин с инфекцией, воспалением простаты или с доброкачественной гиперплазией простаты», — объясняет Дмитрий Олькин.

Основные факторы риска:

• возраст. С годами в мужском организме происходят гормональные изменения, и простату стороной они не обходят;
• наследственность. Если у близких родственников была онкология предстательной железы, риски возрастают. Если болели дальние родственники, риск снижается, но все же остается;
• вредные привычки.

«Унаследованные генетические мутации играют важную роль в 5–10% всех случаев рака. Исследователи связали мутации в определенных генах с более чем 50 синдромами наследственного рака. Например, унаследованные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 связаны с наследственным синдромом рака груди и яичников. Но с этим же синдромом связано несколько других видов рака, включая рак простаты. Онкологу важно изучить историю пациента и его семейный онкоанамнез, чтобы, если нужно, вовремя отправить его к генетику», — рассказывает Дмитрий Олькин.

Доктор подчеркивает, что эксперты рекомендуют рассматривать генетическое тестирование только при условии, что результаты теста могут быть адекватно интерпретированы. То есть они могут четко определить, есть ли конкретное генетическое изменение. И когда результаты помогают направить лечение человека в будущем.

Когда нужно срочно обратиться к урологу или онкологу:

• слабый поток мочи или частое мочеиспускание (особенно ночью);

• прерывистое мочеиспускание;

• внезапные позывы к мочеиспусканию;

• проблемы с оттоком мочи;

• сложности с полным опорожнением мочевого пузыря;

• кровь в моче или сперме;

• боль в спине, бедрах или тазу, которая не проходит;

• одышка;

• сильная усталость;

• учащенное сердцебиение;

• головокружение;

• бледность кожи, связанная с анемией.

Важно помнить, что эти же симптомы могут говорить о других заболеваниях. «С возрастом у мужчин простата может увеличиваться и блокировать уретру или мочевой пузырь. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием или в сексе. Такое состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Ее симптомы или других проблем с простатой могут быть похожи на симптомы рака простаты», — акцентирует Дмитрий Олькин.

Рак кожи

Этот вид рака проявляется на тех участках кожи, которые мы подставляем солнцу, — голове, шее, руках, ногах. Но иногда он проявляется на ладонях, под ногтями, между пальцев и даже на гениталиях.

Для профилактики абсолютно всем, а особенно светлокожим веснушчатым людям, важно проходить осмотр у дерматолога раз в год и самодиагностику. Дома снимите всю одежду и в зеркале осмотрите кожу на всем теле. Попросите близкого человека помочь со спиной и другими труднодоступными местами. Фокусируйтесь не только на возможных изменениях уже существующих родинок, но и на появлении новых, а также на любых образованиях, которые долго не проходят или то появляются, то исчезают. Это может быть сигналом, что в организме есть неблагоприятные процессы, с которыми с переменным успехом борется иммунитет. Злокачественные клетки в любой момент могут активизироваться.

Для контроля можно использовать карту родинок. Ее составляют с помощью прибора FotoFinder. Карта родинок сохраняется в базе данных и сравнивается с последующими снимками. Так доктор может обнаружить новые образования или изменения в существующих.

В случае с раком кожи сдать генетический тест можно на исследование мутации в генах BRAF, CDK2NA. Оно покажет предрасположенность к меланоме.

Остальные типы рака кожи в большинстве случаев развиваются на фоне уже имеющихся изменений кожи (хронические травмы, ожоги кожи — прежде всего солнечные и т. п.). В 70% случаев рак кожи маскируются под родинку.

Когда нужно срочно пройти осмотр дерматолога:

• размер родинки превышает 6 мм;

• на родинке или рядом с ней появилось черное, красное или светлое пятно;

• поверхность родинки стала бугристой;

• появился зуд;

• контуры родинки стали размытыми;

• появилась кровоточивость или язвы.