Не только таблетки и презервативы: правда и мифы о современной контрацепции
В подкасте Flacon Magazine «Нестыдный вопрос» мы вместе с экспертами отвечаем на вопросы о физиологии, которые люди стесняются задавать. Наша цель — знать все о своем теле, чтобы быть здоровыми и счастливыми.
Новый выпуск — о контрацепции и ее самых популярных методах: от классических презервативов и неэффективного прерванного полового акта до менее распространенных, пластырей, колец, губок.
Подкаст записан в рамках социального проекта «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер». Он призван обратить внимание женщин на необходимость заботиться о своем репродуктивном здоровье и сформировать у них полезную привычку регулярно посещать специалиста по женскому здоровью.
Послушать подкаст целиком можно, нажав на кнопку Play. Внизу вы можете прочитать фрагменты расшифровки беседы главного редактора Flacon Magazine Нади Папудогло со специалистом по женскому здоровью, преподавателем кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН Ириной Геннадьевной Шестаковой, а также с блогеркой и визажисткой Мару Ловэ.
Надежда Папудогло
Ирина Шестакова
кафедры
акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН
Мару Ловэ
Выпуск 25. «Правда и мифы о контрацепции»
Надя Папудогло: Есть миф, что единственный надежный способ предохранения — это презерватив. Мы знаем аргументы его противников: «Это неудобно». Но кто-то говорит, что это и не так безопасно. Презерватив — действительно надежный метод?
Ирина Шестакова: Вопрос предохранения — это вопрос к паре, которая имеет сексуальные взаимоотношения. Когда специалисты по женскому и мужскому здоровью консультируют пару, они говорят: «Если вы выбираете надежный, подходящий для вас метод предохранения, вы вкладываетесь в ваше общее сексуальное здоровье».
Во всем мире латексный мужской презерватив доступен, не требует рецепта или консультации у специалиста, потому что в нем нет никаких гормональных веществ. Это самый древний метод контрацепции.
Он защищает не только от нежеланной беременности, но и от заболеваний, которые передаются половым путем. Когда мы говорим о безопасном сексе, мы подразумеваем метод барьерной контрацепции.
Насколько он приемлем и приятен для отдельных пар — это уже другой вопрос. Презерватив эффективен только при правильном использовании. Его надо надевать задолго до семяизвержения и использовать в течение всего полового акта.
Надя Папудогло: До сих пор многие используют календарный метод контрацепции. Раньше это был бумажный календарь, который носили с собой, теперь он в телефоне. «Безопасные дни», когда можно заниматься сексом, — это миф?
Ирина Шестакова: Из 100 женщин, которые пользуются этим методом, 30–35 беременеют в течение года. Это очень много. Поэтому метод ненадежный — нельзя сказать, что он подходит для использования.
Каждый второй человек, живущий на Земле, родился в результате незапланированной беременности. Это был либо срыв контрацепции, либо люди считали дни, либо они вообще ни о чем не думали: «страсть накрыла».
Когда мы садимся в машину, мы хотим быть уверены, что у нее сработает тормоз. Когда мы надеваем новые колготки, мы хотим быть уверены, что они точно не дадут стрелку во время встречи или вечеринки. То же самое относится и к средствам предохранения от нежелательной беременности.
Мару Ловэ: Мне хочется быть на 100% уверенной, что я защищена. Календарный метод — это как «занимаемся сексом только под полной луной». К тому же я не знаю, какими «роботами» должны быть девушки, чтобы у них все работало как по часам. У меня, например, часто бывают какие-то задержки.
Ирина Шестакова: Действительно, женщина — не робот, она имеет право на функциональные отклонения в своем здоровье. Недоспала, сдавала сессию, с кем-то поссорилась — менструальный цикл может задержаться на два-три дня. Это не болезнь. Поэтому календарный метод не подойдет: в том месяце были безопасны одни дни, в этом — уже другие.
Мару Ловэ: Еще хочется, чтобы в сексе оставалась какая-то романтика, спонтанность, искра, страсть. Но календарный метод и безопасные дни сводятся к четкой системе, это максимально механизированный процесс:
«Так, милый, запиши,
во вторник у нас с тобой состоится соитие».
Мне кажется, это убивает интригу, когда ты не знаешь, когда это с тобой случится. Хотелось бы, чтобы этот метод перестал быть актуальным и популярным.
Надя Папудогло: В ту же копилку мы кладем прерванный половой акт. Меня эта история поражает. Я состою в материнских группах, где вроде мы должны обсуждать здоровье детей, и вдруг появляется женщина, которой больше 40 лет, и говорит: «Девочки, я забеременела. Как так получилось, не знаю, у нас мужем прерванный половой акт уже десять лет и без сбоев». Хотя по статистике около 30% женщин беременеют в результате прерванного полового акта.
Мару Ловэ: Я — пример этого метода. Моя мама рассказывала, что это один из любимых их с папой методов. И вот я сижу здесь.
Надя Папудогло: Оральные контрацептивы считаются надежным, хорошим методом. Когда я была подростком, на них делалась грандиозная ставка, а потом началась история: «Я не буду их пить, потому что от них я становлюсь толстой, плохо себя чувствую, они меняют общий психологический фон жизни». Специалистов об этом спрашивают?
Ирина Шестакова: Безусловно, гормональная контрацепция — это самый продвинутый, инновационный класс средств предохранения. На Западе ее называют «таблетка, освободившая женщин», the pill, — там она появилась в конце 1950-х годов. Русскоязычная аббревиатура звучит совершенно не грандиозно: КОКи, иногда КГК.
В нашей стране впервые увидели, что это такое, в начале 1970-х годов. То есть нашим таблеткам чуть больше 50 лет, а в мире им 60+. Немножко все запоздало. Естественно, информации было мало, интернета не было, специалисты относились к новым лекарствам настороженно, покупать таблетки было дорого — их назначали эксклюзивные специалисты в крупных городах.
При этом опросы, сделанные российскими социологами, говорят, что запрос на знания о гормональной контрацепции всегда был высоким. По ответам людей в 2011 году лидировали презерватив и прерванный половой акт. Таблетки были на третьем месте — не на 10-м и не на 20-м. Потребность в них есть, и мы должны знать честный ответ на вопрос: «А чего же хотят наши женщины?».
Любой метод контрацепции женщина выбирает,
нельзя ей его навязать.
Самое главное — дать выбор. Женщина должна узнать все про существующие методы — кому-то для этого нужно несколько дней, кто-то хочет поговорить с партнером — понять, принять, все взвесить и сделать осознанный выбор. Кто-то действительно выберет гормональные контрацептивы, когда узнает, что все мифы о них — неправда.
Мару Ловэ: Очень многие из этих мифов были навязаны еще в СССР. Там велась программа по тому, чтобы максимально снизить интерес и доверие публики к этим методам. Только в 1990-е годы начали развенчиваться мифы по поводу набора веса, волос на теле, снижения либидо. Время идет, технологии совершенствуются, выпускаются новые таблетки, которые не имеют этих негативных эффектов. Но это мало обсуждается.
Ирина Шестакова: Когда меня спрашивают про злополучный рост усов, увеличение веса, я объясняю, что это не так. Это известный миф: в нашей стране любые гормоны ассоциируются со стероидами, которые принимают культуристы, — с большой мышечной массой, обычно с жирной кожей.
Почему-то считается, что остальные гормоны, в том числе контрацептивы, обладают этим же эффектом. Именно с этим связаны рассказы, что средства гормональной контрацепции якобы вызывают рост волос на лице и теле, жирную кожу, лунообразное лицо, повышенное давление, бесплодие, зависимость.
На самом деле гормоны — это вещества, которые есть у нас в организме. Они бывают самые разные: щитовидной железы, поджелудочной железы. Гормональные контрацептивы были созданы в 1960 году — тогда они действительно вызывали небольшую прибавку веса, на три-четыре килограмма, могли влиять на задержку жидкости, усиливать жирность кожи.
Но создатели препаратов увидели этот эффект и тут же начинали менять состав, дозировки. Те контрацептивы, которые стали продаваться в нашей стране в середине 1970-х, уже были лишены этих побочных эффектов.
Обычно к специалистам обращаются не просто чтобы подобрать какой-то метод предохранения от беременности — в этом случае скорее всего будут просто гуглить. Люди изучают проблему глубже, когда хотят привязать это к своему здоровью и комфорту.
Надя Папудогло: Я подписана на многих секс-блогеров и регулярно вижу обзоры всяких новых модных средств контрацепции: гормональных пластырей, губок со спермицидами. Меня они даже немного пугают.
Мару Ловэ: Причем губки со спермицидами нужно вводить за 60–10 минут до секса, потом еще походить шесть часов, чтобы лекарство подействовало. Мне тоже кажется, что это убивает какую-то спонтанность. Презерватив в этом плане какой-то более динамичный.
Ирина Шестакова: Действительно перед походом к специалисту нужно что-то почитать, потому что методов много. Коротко их представлю. Среди них есть очень эффективные: таблетки, пластыри, кольца — это гормональная контрацепция с разным способом доставки комбинированных гормонов в организм. Например, пластырь клеится на наружную часть ягодиц, верхнюю часть лопатки, боковую часть плеча, на локоть или справа от пупка, его нужно менять раз в неделю.
Другой сверхнадежный метод — внутриматочная контрацепция. Он особый: его используют, если женщина не собирается рожать в ближайшие пять лет. Иногда его ошибочно называют «спираль», но сейчас этот девайс выглядит иначе — чаще всего как буковка Т.
Использование внутриматочных и оральных контрацептивов предполагает также использование барьерных методов, чтобы защитится от заболеваний. То есть, например, женщина пьет таблетки, а ее партнер пользуется презервативом.
Самый надежный метод, совершенно непопулярный у нас в стране, — женская стерилизация, когда маточные трубы перевязывает специалист. Это необратимый процесс. Естественного зачатия после этого нельзя ожидать. Есть также мужская стерилизация, она тоже непопулярна, но некоторые люди ею пользуются. Еще есть имплантаты — под кожу руки на три года вводят специальную капсулу. Это тоже высоконадежный метод.
Другой класс контрацептивов — с гораздо меньшей эффективностью. В него мы относим мужской презерватив, женский презерватив и спермициды. Спермициды — это химические барьерные вещества, которые не дают попасть мужским клеткам к женской. Это может быть гель, таблетка или губка, пропитанная специальным средством.
Если женщина говорит, что для нее надежность на первом месте и она не до конца уверена в своих отношениях, ей нельзя рассчитывать на прерванный половой акт, календарный метод или презерватив. Специалист будет советовать ей пластырь, вагинальное кольцо или таблетки.
Если женщина говорит, что если случится беременность, она с удовольствием родит ребенка, ей можно предохраняться не самыми надежными методами. Если для девушки, как в примере Мару, важны романтика и спонтанность, ей нужны те средства, которые обеспечат эту спонтанность.
Надя Папудогло: Мне остается только подчеркнуть, что нужно задавать вопросы и для самих себя формулировать, чего женщина действительно хочет. Эти желания важно обсуждать в паре — хорошо бы, чтобы они совпадали, чтобы люди не шли по пути подчинения мнения одного человека другому. Будем следить за своим здоровьем, чтобы жить полноценной жизнью.
Реклама. Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия) г. Москва Pb3XmBtzt6m9CVftFpQUXwExiKJp2Xvx1ELmWfQ
Фото: Shutterstock.