Аденоидное лицо: что это и почему это повод обратиться к врачу
Вообще медицинского термина «аденоидное лицо» не существует, но отоларинголог, стоматолог и косметолог, взглянув на вас, сразу поймут, когда с носоглоткой что-то не так. На ранних стадиях заболевания лицо может казаться милым — из-за чуть вздернутого носа и слегка приоткрытых губ. Но милого в этом мало. Аденоиды второй и третьей стадии ведут к затруднению дыхания, патологиям зубов и изменениям формы черепа.
Рассказываем, что делать для профилактики аденоидного лица и как его корректировать, если вы давно не подросток.
Признаки аденоидного лица
Врачи используют термин «аденоидное лицо» часто. Им так проще описать, что происходит с внешностью при разрастании глоточной миндалины — лимфоидной ткани в слизистой оболочке свода носоглотки. Увеличенную глоточную миндалину называют аденоидами, так же именуют и диагноз: аденоиды первой, второй или третьей степени.
«Основные симптомы — удлиненное лицо, плоский нос, короткая верхняя губа, скошенный подбородок. Лицо выглядит апатичным из-за сглаженной носогубной складки и легкого экзофтальма — выпячивания глаз. Сюда же входит патология зубочелюстной системы. Из-за постоянного ротового дыхания формируется неправильное положение языка во рту: в расслабленном состоянии он не прилегает к небу и не оказывает противодействие на щечные мышцы. Это может привести к формированию узкой челюсти, открытому прикусу и высокому готическому небу», — рассказывает Елена Чекалдина, отоларинголог сети клиник «Семейная».
Патологии прикуса и асимметрия — частые последствия непролеченных или неправильно пролеченных аденоидов.
Конечно, неправильный прикус и искривления зубов могут возникнуть по другим причинам, но чем дольше ребенок дышит только ртом, тем выше вероятность, что во взрослом возрасте возникнут проблемы с зубами.
А разве аденоиды бывают не только в детстве
В детском возрасте аденоидная и лимфоидная ткани защищают нас от инфекций. В норме к 14 годам эта их функция утрачивается. Во взрослом возрасте диагноз аденоиды ставят редко, и в этом случае врач может предположить наличие опухоли. А вот последствия их разрастания сохраняются на всю жизнь.
«Да, аденоидный тип лица формируется в детстве, в основном до 10–12 лет, только в этот период и возможны профилактические меры, — предупреждает Владислав Еловиков, лор-хирург, оториноларинголог клиники „Рассвет“. — Если аденоиды увеличены, они являются механической преградой для носового дыхания. Я всегда объясняю пациентам: всем нам нужна опора и поддержка, это касается и тканей челюстно-лицевой области. Язык в норме при закрытом рте должен прилегать к мягкому и твердому небу и упираться кончиком в нижние резцы с внутренней стороны, тогда служит опорой для роста нижней челюсти. Важно помнить, что нижняя челюсть в процессе роста не увеличивается в объеме, а выдвигается, то есть формируется ее угол по направлению к подбородку».
Как избежать аденоидного лица
Лучшая мера профилактики — вовремя вылечить аденоиды в детстве и вернуть ребенку возможность дышать носом. Тогда есть шанс, что челюсти будут полноценно развиваться и лечение у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга не потребуется. Исследования показывают, что патологии прикуса, если ребенок спит с открытым ртом, храпит и тяжело дышит, формируются довольно быстро.
«Если лицевой скелет развивается неправильно, в зависимости от стадии заболевания и возраста ребенка врач может предложить консервативное или хирургическое лечение. Это тридцать лет назад, кроме операции, ребенку с аденоидами врачи больше ничего не могли предложить, сейчас же есть препараты, способные уменьшить глоточную миндалину и улучшить носовое дыхание», — говорит Елена Чекалдина.
Но если признаки аденоидного типа лица уже появились, проблему надо решать быстро с помощью аденотомии (хирургического удаления аденоидов). Сейчас в большинстве клиник ее делают под наркозом. Операция не доставляет психологической травмы ребенку и сопряжена с минимальным количеством осложнений.
А есть ли шанс обойтись без операции
Да, но только если дело не дошло до изменений лицевого скелета. «Основные меры профилактики — не допустить гипертрофии лимфоидной ткани. Этому помогают сон, спорт, солнце и правильное питание. Если дети живут не на берегу Средиземного моря, а в мегаполисе, важно следить за уровнем витамина D, омега и железа. Не все знают, что лимфоидная ткань не гипертрофируется, если в крови достаточный уровень железа, а очень часто при аденоидах наблюдается дефицит», — говорит Елена Кутубулатова, врач-оториноларинголог высшей категории Клиники профессора Калинченко.
А если аденоиды удалены, то и аденоидного лица не будет
Увы, гарантий нет. После аденотомии хороший лор обязательно посоветует записаться на консультацию к ортодонту. Врач будет следить, как развивается челюсть, и на ранних стадиях может порекомендовать пластины, капы или брекет-системы.
«Для коррекции и профилактики аденоидного лица в первую очередь надо регулярно наблюдаться у отоларинголога и стоматолога. Как только аденоиды перестают мешать носовому дыханию, лицевой скелет изменяет свою форму в правильном направлении. У детей это происходит почти в 100% случаев, у взрослых чаще всего после дополнительного лечения у стоматологов», — отмечает Елена Кутубулатова.
Как корректируют аденоидное лицо у взрослых
Удалять аденоиды у взрослых чаще бессмысленно. Если аденоиды лечили слишком поздно и челюсть сформировалась неправильно, уже во взрослом возрасте могут потребоваться хирургические вмешательства вплоть до ортогнатической хирургии.
«Самое часто последствие — открытый прикус, когда передние зубы не смыкаются и жевательная группа зубов несет дополнительную нагрузку, а значит, быстрее стирается. Куда опаснее, когда нижняя челюсть вытягивается вниз и уходит назад, перекрывая верхние дыхательные пути. С точки зрения эстетики это придает лицу удивленный вид, а вот с точки зрения здоровья ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям. Если не исправить эту аденоидную деформацию, продолжительность жизни может снизиться на 10–15 лет, — рассказывает Янина Акопян, к. м. н., врач-ортодонт клиники Sanabilis. — Поэтому к лечению часто подключают челюстно-лицевого хирурга. Только брекетов или элайнеров достаточно, если аденоидный тип лица не сильно выражен и проявляется в основном патологией прикуса. Но если есть проблемы с дыханием, может потребоваться, например, ассистированное расширение верхней челюсти. Оно не только улучшит дыхание, но и сделает объемнее среднюю треть лица».
Чтобы восстановить пропорции лица, используют возможности как пластической хирургии, так и косметологии. Например, хирург делает операцию коррекции подбородка и устанавливает имплант, обычно ее рекомендуют сразу после лечения у ортодонта.
Косметолог может корректировать лицо, пока длится коррекция прикуса — она может занимать до трех лет.
«Ботулотоксин расслабляет гипертонус мышц нижней трети лица, эффект виден уже через 14 дней. Контурная пластика позволяет скорректировать овал лица, добавить объем подбородку и сформировать углы нижней челюсти, убрать западание верхней губы, которое тоже бывает при аденоидном лице», — перечисляет Дарья Соколова, врач-дерматовенеролог, косметолог Клиники Марии Ширшаковой. Эффект временный в отличие от лечения у ортодонта, зато мгновенный.
Косметологи отмечают, что среди тех, кто приходит за ультразвуковой подтяжкой на аппаратах Ultraformer или Ultherа, многим в детстве не лечили аденоиды. Ведь четкий овал лица во взрослом возрасте в первую очередь зависит от того, насколько правильно сформировалась челюсть в детстве. Хотите помочь ребенку в будущем сэкономить на косметологии — регулярно ходите с ним к лору и следите, как он дышит. «Сигналом должны стать не только затруднение дыхания, но и храп, бледность кожи, быстрая утомляемость, отставание в развитии. С ними в равной степени сталкиваются и мальчики, и девочки», — напоминает Елена Кутубулатова.