Сложный случай: 4 истории бесплодия, которое удалось решить

Число родов после ЭКО стремительно растет. Всего за восемь лет (2012–2020) в России их количество увеличилось в 2,3 раза. Конечно, успех процедуры зависит от многих факторов, и ни один врач не может гарантировать 100%-й результат. Бывает, что и после десятка попыток женщине так и не удается забеременеть. А бывает, что даже в самых сложных случаях процедура проходит удачно.

Мы поговорили с главным врачом, акушером-гинекологом, репродуктологом, генеральным директором клиники Remedi Еленой Младовой и попросили ее рассказать реальные истории пациенток со счастливым концом.

Елена Младова

Акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач, генеральный директором клиники Remedi

«На сегодняшний момент мы отмечаем все большую осведомленность женщин в вопросах бесплодия, — рассказывает Елена Младова. — Они понимают, что причин может быть много и разобраться в этом может только квалифицированный врач с большим опытом. В нашем деле насмотренность — это сотни, тысячи результативных беременностей, безусловно, это дает нам уверенность в своих действиях. Remedi часто называют клиникой активных действий, так как мы не советуем паре подождать, а начинаем работать сразу. Решительно, в разных направлениях, для достижения того результата, за которым к нам приходят. Вот несколько примеров, когда процедура ЭКО прошла успешно, несмотря на довольно сложный анамнез».

История № 1

Анамнез. У пациентки было удаление эндометриоидной кисты левого яичника, год она принимала контрацептивы, через два года ожидания беременности резко​ снизился антимюллеров гормон (гормон, отражающий овариальный резерв). У супруга были выявлены проблемы в спермограмме. За плечами у этой пары​ уже были две неудачные попытки искусственной инсеминации и одно ЭКО. Супруги очень хотели ребенка и были настроены на результат.

Комментарий Елены Младовой. Пара пришла к нам в клинику с единственным желанием — стать родителями. У пациентов были прямые показания к ЭКО. Учитывая неудовлетворительные показания спермограммы, для оплодотворения яйцеклетки было принято решение использовать метод ПИКСИ. При нем эмбриолог особым образом отбирает зрелый сперматозоид и вводит его в яйцеклетку тонкой иглой.

В программе ЭКО был получен один эмбрион, он и был перенесен в полость матки. Все прошло успешно — наступила беременность. Протекала она без особенностей, пациентка сохранила свой привычный уровень социальной и физической активности. Само по себе ЭКО не ухудшает прогноз на вынашивание беременности. Наличие сопутствующих заболеваний повышает риск акушерских осложнений, однако если пациентка соматически здорова и в результате ЭКО наступила одноплодная беременность, то риски такие же, как и при беременности, наступившей естественным путем.

В результате своевременных самопроизвольных родов родился здоровый мальчик Артем, которого так долго ждали родители.

История № 2

Анамнез. Пациентка в возрасте 31 года, жалобы на отсутствие беременности в течение четырех лет. При обследовании супружеской пары никаких патологий не выявлено. Пациенты уже имели опыт лечения бесплодия методом внутриматочной инсеминации, но результата он не дал. Учитывая бесплодие неясного генеза, было рекомендовано ЭКО.

В результате программы ЭКО получено шесть эмбрионов высокого качества. Пациентке сделали два переноса размороженных эмбрионов, во втором цикле лечения наступила беременность, закончившаяся рождением здорового мальчика.

Комментарий Елены Младовой. Научно доказано, что длительное хранение замороженных яйцеклеток не снижает их качества. Российские законы разрешают замораживать яйцеклетки и хранить их в таком виде только медицинским учреждениям, предоставляющим услуги искусственного оплодотворения. Период хранения замороженных яйцеклеток не определен законом и не ограничен во времени. Сейчас у супружеской пары на хранении в нашей клинике находятся четыре эмбриона, и мы надеемся, что супруги вернутся к нам для планирования следующей беременности.

История № 3

Анамнез. В клинику обратилась женщина 39 лет с жалобами на невозможность забеременеть в течение года. При этом у ее супруга уже были дети от предыдущих браков.​ При обследовании пациентки выявлено снижение овариального резерва и патология полости матки (полип эндометрия).

На первом этапе лечения мы выполнили гистероскопию — лечебно-диагностическую процедуру для удаления полипа эндометрия, на втором этапе планировалось проведение ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием эмбрионов. Однако к лечению методом ЭКО наша пациентка не приступила, так как у нее наступила самостоятельная беременность, закончившаяся успешным родами.

Комментарий Елены Младовой. Вероятность наступления беременности уменьшается у женщины с возрастом, поэтому для пациентов старше 35 лет мы предлагаем активную тактику достижения беременности. Отсутствие беременности в течение года у женщины старше 35 лет — это прямое показание к ЭКО.

Однако активная тактика лечения бесплодия не исключает, что беременность может наступить естественным путем. И если в процессе подготовки к ЭКО у женщины случается самостоятельная беременность — это прекрасно и это возможно, но вероятность этого события менее 5%. К слову, ЭКО не повышает и не понижает шансы на естественную беременность.

История № 4

Анамнез. К нам обратилась пациентка 38 лет, жалобы на отсутствие беременности в течение десяти лет и отсутствие эффекта от консервативных и оперативных методов лечения бесплодия. В анамнезе у женщины были и стимуляции овуляции, и лапароскопия, и опыт обращения к народной медицине.

Комментарий Елены Младовой. Пациенты с бесплодием, как правило, длительно наблюдаются у акушеров-гинекологов, которые выполняют разные медицинские манипуляции для зачатия и пытаются помочь пациентам. Но далеко не всегда выполнение хирургического вмешательства, например иссечения спаек, решает проблему. Проблема достижения беременности решается комплексно, нужно всегда помнить, что при бесплодии свыше одного года необходима консультация репродуктолога.

Нам потребовалось провести два цикла ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой для получения эмбриона, пригодного к переносу в полости матки. При подготовке к переносу мы использовали все доступные методики для повышения вероятности имплантации эмбриона, в частности выполнили тест на определение рецептивности эндометрия. Попытка переноса размороженного эмбриона была успешной, и в начале лета наша пациентка​ благополучно родила​ здоровую крепкую девочку ростом 51 см и весом 3250 г.

Фото обложки: Shutterstock.