«Чтобы было красиво и не выбивало из графика». Как работает SMAS-лифтинг

Каждый выпуск подкаста Flacon Magazine «Нестыдный вопрос» — это ответ на вопрос, который многие стесняются задать врачам, близким, даже самим себе. Ведущая подкаста, главный редактор Flacon Magazine Надя Папудогло, задает этот вопрос своим гостям — лучшим экспертам по теме.

Тема нового выпуска — SMAS-лифтинг, который называют самой действенной омолаживающей методикой из тех, которые может предложить наука. Почему SMAS бывает и хирургический, и косметологический? Остаются ли рубцы? Насколько SMAS-лифтинг совместим с другими косметологическими процедурами?

На разговор к главному редактору Flacon Magazine Наде Папудогло пришли эксперты клиники «Атлас» — косметолог и хирург. Обычно эти две специальности конкурируют друг с другом — так ли это?

Оксана Чащина

Специалист в области косметологии клиники «Атлас»

Артем Крамаренко

Специалист в области пластической хирургии клиники «Атлас»

Надежда Папудогло

Главный редактор Flacon Magazine

Послушать этот и другие выпуски подкаста также можно в приложениях Apple Podcast, «Яндекс.Музыка», весь список здесь. А также нажав кнопку «Плей». Ниже мы публикуем полную текстовую расшифровку этого разговора.

Такой разный SMAS-лифтинг: хирургический и нехирургический. Какой выбрать?

Надя Папудогло: Давайте для начала расшифруем, SMAS — это что?

Артем Крамаренко: Аббревиатура SMAS — это superficial muscular aponeurotic system, переводится как «поверхностная мышечно-апоневротическая система». На лице у нас есть кожа, подкожная клетчатка, а SMAS-слой — мышечно-апоневротическая система. И под ней уже находятся жевательная мускулатура, скуловые мышцы, нервы и т. д.

Получается, это такая часть каркаса, который держит лицо?

Артем Крамаренко: Да.

Почему тогда, когда мы говорим про лифтинг, мы начинаем добавлять SMAS? Можно же, как раньше, в эпоху немого кино: взяли кожу, подтянули, завязали за ушами.

Артем Крамаренко: Подтяжка лица, или фейслифтинг, — это общее название. К ней уже относится SMAS-лифтинг (у него много разновидностей) и вторая методика — кожные подтяжки лица. Такую кожную пластику выполняли еще в 1901 году, но результаты были очень краткосрочные, так как кожа растягивается. В итоге появлялись достаточно грубые рубцы и эффекта хватало всего лишь на год.

В 1976 году впервые сделали SMAS-лифтинг — выделение вот этого мышечно-апоневротического слоя и его подтяжка. Устранение возрастных изменений происходит в глубоких структурах, а кожа укладывается без натяжения. Рубцы созревают намного лучше, они аккуратнее, и эффекта хватает намного дольше — на 5–10 лет.

Какая сейчас систематизация, связанная с этой процедурой?

Оксана Чащина: В косметологии широко используется ультразвуковой SMAS-лифтинг. Это работает так: ультразвуковая волна соединяется в одной точке в глубине кожи, происходит нагрев, который приводит к сокращению кожи и подкожных структур.

Вспомните, когда на кухне мы готовим белок, он тоже всегда сокращается от термального воздействия. Но в косметологии есть важный нюанс: контроль. Мы контролируем процесс благодаря высокотехнологичному оборудованию, это делает процедуру безопасной и эффективной.

Ультразвуковой SMAS-лифтинг используется достаточно давно: аппаратура вышла на российский косметологический рынок 15–17 лет назад. Сейчас эта методика подходит практически для всех участков кожи. Процедуру нужно повторять примерно раз в 8–12 месяцев.

А что такое SMAS-лифтинг в хирургии?

Артем Крамаренко: Если у нас есть лишняя кожа и если хотелось бы ее куда-то деть, решить эту проблему радикально — тут и заходит разговор о хирургическом SMAS-лифтинге.

Оксана Чащина: Да, если я вижу, что у человека большие избытки кожи или произошло сильное перемещение мягких тканей, решать проблему косметологическими методами будет долго и дорого — дороже, чем сделать пластику. В таком случае я даю рекомендацию обратиться к моему коллеге.

Когда я готовилась к эфиру, я пошла читать о базовых противопоказаниях на сайтах нескольких специализированных учреждений и поняла: их такое количество, что явно требуется большое изыскание перед тем, как допустить человека до процедуры.

Это и варикозное расширение вен, и склонность к рубцам… Как специалисту здраво оценить, что перед ним за человек и можем ли мы с ним переходить к той или иной процедуре?

Оксана Чащина: Консультация — это входные ворота в наш мир. Специалист должен не только иметь сертифицированное оборудование, но и знать свою зону ответственности.

Противопоказаний к этому медицинскому действию на самом деле не так много. Самые явные противопоказания — это системные заболевания.

А если до вас человек уже был у другого специалиста и проводил всякие разные манипуляции с лицом, на этом уровне могут быть противопоказания?

Оксана Чащина: Наиболее «удобный» человек для входа в мир косметологии — тот, который еще не прошел огонь, воду и медные трубы. Но когда человек пришел уже с какой-то базой и у него нет осложнений, то всегда можно найти ту терапию, которая не будет спорить с предыдущими воздействиями.

Я читала, что если большое количество свежей гиалуронки, то лучше воздержаться.

Оксана Чащина: Обычно филлеры (не только на основе гиалуроновой кислоты) укладываются ниже, более глубоко, чем SMAS. Задача филлеров — увеличение объема, чтобы либо переместить мягкие ткани выше, опираясь на этот филлер (лифтинг), либо убрать мелкие поверхностные морщинки.

Филлеры не мешают никаким аппаратным воздействиям. Если человек переходит от одного доктора к другому и мы не знаем, с каким он багажом, то мы выдерживаем паузу, чтобы закончилось действие предыдущего фактора.

Специалисты в области пластической хирургии считаются самыми циничным. Якобы они могут взять человека в любом состоянии, за исключением очевидных проблем со здоровьем. Артем, есть ли в этом правда?

Артем Крамаренко: Перед операцией проходит очень тщательная консультация. На ней можно выявить ожидания человека, готов ли он к этой хирургической манипуляции.

Когда мы находим общий язык, человек проходит тщательное обследование, где выявляются возможные воспалительные процессы и хронические заболевания. Это УЗИ нижних конечностей, сердца, ЭКГ, анализ крови.

Если в ходе обследования появляются какие-то вопросы, пациент отправляется к смежному специалисту и решает сначала свои проблемы со здоровьем. Только потом абсолютно здоровый человек идет на хирургическую операцию.

Что касается гиалуроновой кислоты, косметологического SMAS-лифтинга — мы живем в современное время, и не нужно бояться этих процедур. Есть очень много различных методик, которые позволяют работать в комплексе.

Звучит хорошо! А вот еще тема: рубцы и реабилитационный период. Насколько там все сложно?

Артем Крамаренко: Хирургия предполагает, что рубцы будут. Но вопрос, какие рубцы, где и какого качества. Люди начали делать глубокую подтяжку и SMAS-лифтинг, а не кожную подтяжку, потому что они решают проблему натяжения кожи. Если нет натяжения кожи, то качество рубца тоже будет заметно лучше. Он не растягивается в будущем.

При выполнении SMAS-лифтинга важно, каким скальпелем сделан разрез, под каким углом (волосистой части головы разрез должен быть под наклоном, чтобы не срезать луковицы и в дальнейшем волосы прорастали через рубец).

Очень важно делать разрезы в естественных складках: перед ухом, за ухом и т. д. Рана ушивается послойно, в несколько рядов. Важно и каким шовным материалом это все зашивается. Если мы используем самый качественный материал, одна нитка стоит порядка 800 тысяч рублей.

В дальнейшем важен процесс реабилитации человека — это работа как раз с косметологом: с качеством кожи, с рубцами.

Традиционно считается, что SMAS-лифтинг — это дорого. Лет 10 назад это было совершенно недоступно по цене рядовому гражданину. Сейчас я нашла, что могу пригласить специалиста на дом, который мне сделает SMAS на своем аппарате за 9 тысяч рублей. В клинике это может стоить 10 тысяч рублей.

Помимо этого, я нашла домашний аппарат для SMAS-лифтинга. В объявлении было написано: «Классно работает, будете выглядеть отлично, продаю, потому что купила, а процедуру нельзя делать часто». Аппарат стоил какие-то копейки. Может ли это быть дешево?

Оксана Чащина: Дорого или дешево — всегда относительные понятия. Когда эта методика появилась, она была недоступна относительно нашего уровня жизни и наших заработков. Сейчас оригинальные методы и аппараты доступны. Но если цена занижена и это продажа на маркетплейсах, для косметолога это просто ужас.

Вопрос контрафакта на данный момент стоит в России очень остро. Даже оригинальные аппараты можно завозить как угодно. Те, которые не попадают под регистрационную сертификацию, могут быть со сбитыми настройками, некачественно подавать физический фактор. Необходимо подходить более ответственно к своему здоровью.

Давайте все-таки сформулируем, как сегодня звучит запрос людей, которые приходят к вам со словами: «Хочу SMAS».

Артем Крамаренко: Основной запрос людей перед операцией — радикально устранить возрастные изменения, при этом сохранив свои природные черты лица. Люди сейчас не хотят кардинально менять свою внешность и чтобы результат операции был заметен.

Оксана Чащина: У тех людей, которые приходят ко мне, чаще всего первое — это чтобы было незаметно, второе — чтобы меня не выбивало из графика.

А что-то может пойти не так?

Оксана Чащина: Крайне редкими бывают такие нежелательные явления, как возникновение мелких гематом, синяков. Если под воздействие попал какой-то капиллярчик, сосуд может не выдержать. Может возникать легкая отечность — она может держаться какое-то время.

Но всегда можно решить эти проблемы. Если возникла легкая гематома, можно предложить пациенту прийти на какое-то дополнительное мероприятие либо порекомендовать какие-то действия дома: применение мазей, кремов, легкого самомассажа.

Люди волнуются перед процедурами?

Артем Крамаренко: Конечно.

Что вы им говорите, чтобы они не волновались?

Артем Крамаренко: Самое главное — это поговорить с человеком, объяснить суть процедуры, как она проходит, чего следует ожидать. Зная об этом, человек успокаивается. Это очень важно.

На правах рекламы

Реклама. «ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АТЛАС» Kra248GHF

Фото: Shutterstock