Менструация: чего не нужно терпеть, а чего — стесняться

В подкасте Flacon Magazine «Нестыдный вопрос» мы вместе с экспертами отвечаем на вопросы о физиологии, которые люди стесняются задавать. Наша цель — знать все о своем теле, чтобы быть здоровыми и счастливыми.

Новый выпуск — о менструации: какая регулярность и обильность нормальна и почему во время месячных женщина не должна отказывать себе в любимой одежде и активном образе жизни.

Подкаст записан в рамках социального проекта «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер». Он призван обратить внимание женщин на необходимость заботиться о своем репродуктивном здоровье и сформировать у них полезную привычку регулярно посещать специалиста по женскому здоровью.

Послушать подкаст целиком можно, нажав на кнопку Play. Внизу вы можете прочитать фрагменты расшифровки беседы главного редактора Flacon Magazine Нади Папудогло со специалистом по женскому здоровью, преподавателем кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН Ириной Геннадьевной Шестаковой.

Надежда Папудогло

Главный редактор Flacon Magazine

Ирина Шестакова

Преподаватель
кафедры
акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН

Выпуск 26. «А у меня нормальная менструация?»: разговор со специалистом по женскому здоровью

Надя Папудогло: Недавно узнала, как используют фразу «гости из Краснодара» — я долго пыталась понять, что это такое, а оказалось, так говорят о менструации. В обществе эта тема до сих пор табуированная, а месячные ассоциируются с проблемами и дискомфортом.

Ирина Шестакова: Прежде всего для взрослой девушки, женщины иметь менструацию — это нормально. Наличие ежемесячных кровотечений говорит о том, что система работает правильно, яйцеклетки вырабатываются — и в будущем, если женщина запланирует одного или нескольких детей, все пройдет хорошо.

Понятно, почему «гости» именно из Краснодара: речь идет о крови, а кровь красная. Но слово «месячные» происходит от слова «месяц». Еще в древности понимали, что менструация привязана к лунному календарю: как только луна снова стала полной, у женщины происходят те самые дни.

Надя Папудогло: Действительно, раз в месяц. И, наверное, первое, что слышат многие женщины, когда приходят к специалистам — просят вынуть календарь и сказать, какой длины у них цикл. Есть ли какое-то понятие нормального цикла?

Ирина Шестакова: Мы не роботы, все люди разные. Но есть некие параметры, которые оценены в больших исследованиях. В 1930-е годы американский ученый 30 лет подряд наблюдал за одними и теми же женщинами начиная с 16-17 лет.

За эти 30 лет они выходили замуж, рожали, постепенно стали приближаться к менопаузе. В результате выяснилось, что в норме, цикл (время от первого дня одной менструации, до первого дня следующей менструации) составляет 21-35 дней.

В 2018 году эту норму пересмотрели, теперь нормальные параметры — 24-38 дней. Цикл который длится 40-45 дней или 19-20 дней специалист не будет считать нормальным и запустит обследование, чтобы понять, где произошло нарушение.

Надя Папудогло: Что еще может быть маркером нарушения? Например, очень обильные или скудные месячные.

Ирина Шестакова: Все очень индивидуально. В целом, менструация должна быть регулярной и не должна продолжаться более 7 дней. 8 дней менструальных кровотечений — это звоночек пройти ультразвуковое обследование. Нижний порог для продолжительности менструации не определен, обычно это 1,5 — 2 дня. Это тоже вариант нормы.

Кроме того, менструация не должна изнурять женщину. Болезненные ощущения допустимы, но они должны проходить благодаря спорту, отдыху, обезболивающей таблетке — это вариант нормы. Но это не должна быть ситуация, когда из-за менструации женщина отказывает себе в повседневной активности.

Еще должно настораживать, если женщина вдруг заметила, что она раньше покупала обычные или мини-прокладки, а теперь она покупает только «макси» или «супер плюс». Ночью она стелит еще одну простыню, уходит спать отдельно от мужа, встает ночью. Никогда не носит белые брюки и юбки в эти дни.

Нормальная менструация не должна ограничивать женщину, чтобы она не могла носить ее любимую одежду. Определение обильной менструации, оно так и звучит: она вызывает физические, социальные и финансовые проблемы у женщин.

Надя Папудогло: Моя личная история: у меня был длинный цикл, и мой первый в жизни специалист по женскому здоровью был достаточно суровым. Первое, что я услышала: «Сейчас будем резать не дожидаясь перитонита, а еще это эндометриоз, возможно миома…» — если честно, мне стало очень не по себе.

Ирина Шестакова: Вы сейчас проиллюстрировали пример абсолютно безграмотного консультирования. Специалист должен в первую очередь выслушать конкретные жалобы женщины, понять, какие нужно провести обследования, чтобы выявить точную причину ее состояния — и только потом сообщать ей эти причины. На то, чтобы во всем разобраться, уходит как минимум две консультации, с разрывом до 10 дней.

Самые частые причины сбоев и задержек — это стресс. Репродуктивная система очень тонко настроена и замечает, что женщина плохо спит, плохо ест, с кем-то поругалась. Организм говорит: «Встану-ка я на паузу, подожду хороших времен». Как только причина стресса устраняется, цикл восстанавливается.

Надя Папудогло: А если у девушки плавающий цикл — то 21 день, то 35 дней, то 24, то 38 — стоит ли обращаться к специалисту?

Ирина Шестакова: Важно идти к специалисту, когда происходит второй сбой. Также это стоит делать, если женщина понимает, что эта мысль ее неотвязано преследует. Нужно прежде всего снять это беспокойство.

Надя Папудогло: А роды влияют на цикл и на то, как в дальнейшем будут проходить месячные?

Ирина Шестакова: Нет, прямой зависимости здесь нет. Безусловно, жизнь женщины меняется. Она может стать очень счастливой, а может, наоборот, испытывать больше стресса.

Надя Папудогло: На рынке есть привычные всем женщинам прокладки и тампоны. Есть масса новых разновидностей тампонов: мягкие, без веревочек. Есть менструальные чаши, есть менструальное белье и многоразовые прокладки, которыми сейчас многие пользуются по экологическим соображениям: обычные прокладки нельзя перерабатывать. Что из всего этого разнообразия гигиенично и хорошо с точки зрения специалиста?

Ирина Шестакова: Здесь важно учитывать потребности конкретной женщины: что хорошо одной, будет плохо другой. Но есть правила.

Например, многие женщины забывают, что менструальные тампоны не подходят для использования в течение ночи, их нужно менять раз в 2-4 часа, чтобы избежать некоторых заболеваний. Прокладки тоже нужно постоянно менять: влагалище женщины не стерильно. Там есть микробы, и мы можем создать им условия для их избыточного роста.

Менструальная чаша подходит для женщин, которые говорят: «Мне не нравится, что в дни своей менструации я как будто грязная». К чаше можно добавить гормональные контрацептивы, которые либо вообще убирают менструацию, либо делают ее очень скудной. При этом то, что без менструации жить нельзя, что это выход токсинов и очищение крови — миф. Никаких убедительных доказательств этому нет.

Надя Папудогло: Можно ли нанести какой-то вред женщине, занимаясь с ней сексом во время менструации?

Ирина Шестакова: Сексуальная активность в самые обильные дни (обычно это первые 2 дня) может казаться просто неудобной. Но если это происходит, никакого прямого вреда ни женщине, ни мужчине быть не может. Есть небольшая вероятность, что это будет происходить часто, у женщины может случиться сбой ее нормальной микрофлоры и после менструации она почувствует не очень приятный запах. Но не факт, что это случится.

Надя Папудогло: Один из очень популярных запросов в поисковых системах: «Сгустки — это нормально?»

Ирина Шестакова: Нормально — это говорит о том, что свертывающая система крови женщины работает хорошо. Если этих сгустков слишком много, например, их стало в 2 раза больше, чем было раньше — это повод бежать к специалисту. Также стоит насторожиться, если они есть на 4-5 день цикла. Обычно кусочки ткани, окрашенные кровью, выходят в первые 2-3 дня.

Надя Папудогло: Можно ли забеременеть время месячных?

Ирина Шестакова: Во время менструации зачатие возможно. Есть женщины, у которых овуляция происходит очень рано. Если менструация длится 7-8 дней, овуляция теоретически возможна на 7-8 день. Если пара нуждается в надежной защите от нежелательной беременности, они должны использовать выбранный метод контрацепции в том числе во время менструального кровотечения.

Надя Папудогло: Есть предупреждения, что во время месячных нельзя заниматься спортом, ходить в бассейн и принимать ванну. Это мифы?

Ирина Шестакова: Многие исследования доказывают, что занятия спортом облегчают болезненные ощущения, связанные с менструацией. Это обусловлено физиологически. Большая ошибка — переживать первые часы менструации, скрючившись в постели в позе эмбриона. Будет только больнее.

Мы обычно говорим женщинам: «Как вы ходили в спортзал, так и продолжайте ходить». Другой вопрос — если вы из-за своих болезненных ощущений что-то не можете делать в полную силу, не делайте этого.

Не посещать бассейн можно только по одной причине — если там все увидят, что у вас менструация. Нужно использовать менструальный тампон, который вам подходит, и ставить его непосредственно перед посещением.

Выйдя из бассейна, его нужно сразу заменить, потому что тампон частично впитает воду. Риск заражения инфекциями во время менструации не больше, чем в другие дни. Заразиться ими можно только во водоеме со стоячей водой. Купаться в море или реке в этом плане безопасно.

Надя Папудогло: Мы должны стремиться к тому, чтобы каждой женщине было комфортно с самой собой вне зависимости от дня цикла, в котором она находится.

Ирина Шестакова: Женский организм сам сделает так, чтобы ему было комфортно: в нем очень много адаптационных возможностей.

Надя Папудогло: Можно ли регулировать цикл гормональными контрацептивами?

Ирина Шестакова: В молодом возрасте цикл должен быть регулярным — это влияет на здоровье женщины в будущем. Подходящий способ его отрегулировать подберет специалист.

Фото: Shutterstock

Реклама. Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия) г. Москва Kra241wbm