Что делать, если ваш близкий — наркоман? Инструкция

Знаменитый российский психиатр-нарколог Олег Зыков, директор Института наркологического здоровья нации, всю жизнь посвятил помощи людям, которые страдают от зависимостей. Как объясняет Олег, существует всего три подхода к борьбе с наркоманией и алкоголизмом (это две проблемы обычно рассматривают вместе): репрессивный, реабилитационный и мотивационный, он же самый передовой. Первый подход — зависимого человека по решению суда помещают в специальные тюрьмы, лечебно-трудовые профилактории. Второй — зависимого «исправляют» уже не в тюрьме, а в реабилитационном центре, клинике. Но самым передовым подходом считается мотивационная наркология. Это система, при которой человеку помогают справиться не столько с химической зависимостью, сколько с ее причиной — психологическими проблемами, которые и привели к употреблению запрещенных веществ. Врачи называют это состояние «дыркой в душе».

Олег Зыков рассказывает: «Есть целое государство, которое выработало простую и понятную формулу по борьбе с наркоманией. Это Португалия. В начале 2000-х годов страна была погружена в наркотический мрак. Но португальцы, избрав отказ от борьбы только с химической природой зависимости и поняв, что алкоголизм и наркомания — это проблема общественного здоровья, за 20 лет смогли добиться того, что сейчас в Португалии самый низкий уровень употребления психоактивных веществ в Европе».

Как понять, что человек употребляет наркотики?

Наркозависимость развивается постепенно. Все начинается с общего ухудшения здоровья. Через некоторое время у зависимого появляются проблемы социального характера — в семье или на работе. Следующим этапом могут возникнуть юридические проблемы: то есть зависимый может начать сам совершать правонарушения.

На злоупотребление психоактивными веществами могут указывать изменения во внешнем виде и поведении. Также в доме можно заметить появление определенного набора предметов. За всем этим нужно внимательно наблюдать.

Внешние изменения:

• Глаза. Изменение размера зрачков (узкие — миоз, или необычно широкие — мидриаз), покраснение, сильный блеск глаз (так называемые стеклянные глаза).
• Нос. Частая заложенность носа, носовые кровотечения.
• Речь. Смазанная, нечеткая, ускоренная или, наоборот, замедленная.
• Внешний вид. Быстрая потеря или, наоборот, набор веса, нарушение координации движений, небрежный внешний вид.
• Появление следов от инъекций. Чаще на локтевых сгибах, предплечьях, на тыльной поверхности стоп и голенях.

Изменения в поведении:

• Внезапные перепады настроения.
• Резкая смена круга общения.
• Периодические исчезновения на короткие, а позднее — на длительные интервалы времени.
• Потеря интереса к привычным занятиям и хобби.
• Снижение ответственности в отношении работы и семейных обязанностей.

Предметы в окружении:

• Обращайте внимание на появление в доме мелких полиэтиленовых пакетов — новых или использованных, небольших контейнеров, коробочек и так далее.
• Следы употребления: оплавленные пластиковые бутылки, стеклянные трубки, кусочки подгорелой фольги (иногда перфорированной), блистеры от препаратов, шприцы, чайные или столовые ложки с черным налетом.
• Внезапная пропажа денег или ценных вещей в доме.

Поэтому прежде, чем начать разговор, подробно изучите информацию о наркотиках и их воздействии на человека, чтобы можно было конструктивно и аргументированно вести диалог. Также можно самим обратиться к наркологу или к специализирующемуся на этой проблеме психологу и спросить у него совета, с чего начать. Не стесняйтесь и не откладывайте — чем быстрее вы это сделаете, тем эффективнее будет ваша помощь.

Используйте навыки эффективного общения. Перед разговором настройтесь на то, что человек, который принимает наркотики, будет активно отрицать наличие проблемы, раздражаться или игнорировать ваши доводы. И много врать. Разговор не всегда может состояться с первого раза. Не сдавайтесь, пробуйте еще раз через какое-то время. Начинать беседу на эту тему и поддерживать ее непросто и неприятно как вам, так и ему — помните об этом.

Ищите для разговора правильное время и место, создайте для этого спокойную атмосферу. Во время разговора постарайтесь максимально успокоиться и контролировать свои реакции.

Будьте честны, не скрывайте свои чувства. Скажите, что вы обеспокоены ситуацией и переживаете за его здоровье и благополучие. Люди, употребляющие наркотики, не всегда понимают, насколько сильно их поведение отражается на окружающих. Постарайтесь привести аргументы, которые заставят близкого задуматься. Например, возможная потеря работы может не так волновать зависимого, как потеря отношений с друзьями, семьей. Не угрожайте и не шантажируйте (не используйте фразы типа «если ты не откажешься от наркотиков, я от тебя уйду» или «я заберу у тебя все деньги»). Постарайтесь привести позитивные аргументы, скажите, что вы на его стороне и готовы помочь.

Как самому не стать созависимым

Зависимость от психоактивных веществ влияет не только на человека, но и на его семью. Поведение членов семьи меняется. Эти изменения называются созависимостью. Для созависимых отношений характерны следующие варианты поведения:

• стремление к контролю поведения зависимого человека — роль «преследователя»;

• брать на себя ответственность за действия человека: выплачивать его кредиты, обеспечивать деньгами и так далее — роль «спасителя»;

• смещать ответственность за собственное состояние и безысходность на зависимого человека — роль «жертвы».

Созависимые отношения являются следствием заболевания и, как правило, ухудшают прогноз в отношении зависимости. В случае формирования созависимости нужно как можно быстрее обратиться или к специалисту, или в группы анонимных созависимых — например, Coda.

Срыв не означает поражения

Рецидивы при зависимости от психоактивных веществ возникают так же, как и при любом другом хроническом заболевании. Наибольшая частота срывов наблюдается в первые три месяца от начала лечения.

Во время срыва нужно максимально сосредоточиться на том, чтобы человек как можно быстрее вернулся к лечению. В разговоре нужно избегать обвинений и поощрять возврат к лечению. Не обвиняйте себя в том, что ваш близкий вернулся к приему наркотиков, даже если он сам будет обвинять в этом вас. К срыву приводит множество факторов — все их учесть невозможно.

Что делать, если я стараюсь, но человек отказывается обратиться к наркологу?

Мотивировать близкого человека к тому, чтобы искать помощь и принимать ее, — тяжелая, продолжительная работа. Однако каждый маленький шаг к осознанию проблемы и изменениям имеет значение. В редких случаях человек может отказаться от наркотиков сам, но отказ от употребления при поддержке семьи, близких и специалистов будет намного более вероятным.

Постарайтесь убедить зависимого пройти тест — например, DUDIT (Drug Use Disorders Identification Test), который поможет оценить серьезность положения с употреблением наркотиков. Это отличный способ получить первичную объективную оценку проблемы.

Попробуйте уговорить на визит к наркологу или на посещение группы анонимных наркоманов. К данному разговору, возможно, придется возвращаться много раз. Нужно понимать, что обращение к специалисту должно быть добровольным — это увеличивает шанс на выздоровление.

Не забывайте о самих себе. Очень важно помнить о своем собственном здоровье, отдыхе и интересах. Не поддавайтесь на манипуляции со стороны зависимого человека. Обозначьте ваши границы. Вы готовы поддерживать пациента в желании отказаться от приема веществ, но вы не обязаны брать на себя его расходы, выплачивать его долги, забирать его в состоянии опьянения из посторонних мест, приезжать за ним ночью в полицию и круглосуточно дежурить у телефона. Важно, чтобы и он сам это понимал.