Ботокс в желудок. Но зачем? Это не опасно? Истории пациентов, клиник и мнения врачей
В начале февраля одна из московских клиник, специализирующаяся на бариатрии, начала предлагать инъекции ботокса в желудок для похудения. Из информации в соцсетях следовало, что это амбулаторная процедура, проходит как обычная гастроскопия в медикаментозном сне и требует минимальной подготовки — только ЭКГ и ковид-тест. Противопоказание — аллергия на ботокс.
Инъекции, как утверждалось, подходят всем пациентам с небольшим ИМТ (индекс массы тела), которые хотят похудеть на 10–15 кг. Эффект обещали на три-шесть месяцев, за которые можно потерять 5–10% массы тела. Стоимость — 60 тыс. руб., а первым обратившимся обещали инъекции бесплатно.
Много вопросов, но мало ответов
Рисерч свидетельствовал: в России желудочный ботокс для похудения предлагают считаные клиники. В США найти такие предложения тоже получается не с первого клика. Настоящими приверженцами инъекций оказались турецкие клиники.
На сайте одной из них так и сказано: «Каждый год Турция принимает тысячи людей из Великобритании, США и Канады. Многие из них приезжают в страну с единственной целью — сделать инъекции ботокса в желудок».
Одним из преимуществ медицинского туризма турецкие клиники называют стоимость процедуры — около $1,1 тыс. по сравнению с $3,7–6 тыс. в Великобритании (цена зависит от возраста, ИМТ, истории болезни и количества единиц) и $3–8 тыс. в США (сумма определяется местом проживания пациента, опытом врача и типом ботокса).
Мы попытались связаться с несколькими клиниками в Турции, чтобы задать им несколько вопросов и разобраться в деталях. Клиники взяли паузу для размышления, пообещали вернуться с ответом на наш запрос, но так и не вернулись.
При этом The Times отмечает, что Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) предостерегает европейцев от поездок в Турцию за уколами желудочного ботокса после десятков случаев отравлений в последние недели, которые связаны с «внутрижелудочной инъекцией ботулинического нейротоксина (BoNT)» в частных клиниках Стамбула и Измира.
Симптомы у пострадавших варьировались от легких до тяжелых. Некоторых госпитализировали в отделение интенсивной терапии. Сейчас работа соответствующих отделений этих больниц приостановлена, ведется расследование.
Эффективно или нет?
«Впервые введение ботулотоксина в желудок применил и опубликовал результаты этой методики JD Rollnik в 2003 году (Rollnik JD, Meier PN, Manns MP, et al. Antral injections of botulinum a toxin for the treatment of obesity. Ann Intern Med. 2003; 138(4): 359–60). За 20 лет этот вариант нехирургического лечения ожирения не стал революцией по причине не очень высокой эффективности.
В Турции действительно есть клиники с агрессивной маркетинговой стратегией, которые предлагают эту процедуру. В России — единичные центры, и, надо признаться, это далеко не авторитетные в вопросе лечения ожирения клиники.
На сегодняшний день недостаток данных о реальной эффективности, но наличие их об осложнениях не позволяет мне рекомендовать эту процедуру своим пациентам», — говорит Александр Натрошвили, к. м. н., медицинский директор GMS Hospital, главный хирург клиники, доцент Сеченовского университета.
Эксперт объясняет, что, несмотря на то что результаты экспериментов на крысах были весьма многообещающими, у людей они оказались, мягко говоря, противоречивыми. В исследованиях в основном мало наблюдений и нет четких условий. Например, во многих из них инъекции ботокса в желудок сочетались с переходом на низкокалорийную диету. И что из этого сработало в итоге?
«Сегодня инъекции ботулотоксина в желудок не могут быть рутинно рекомендованы для лечения ожирения. В международных — американских, европейских, российских — клинических рекомендациях по лечению ожирения этот метод отсутствует.
Возможно, в будущем появятся доказательства эффективности, в том числе и отдаленные результаты. Хотя вряд ли, уже 20 лет прошло. Сейчас существуют куда более эффективные и не менее безопасные методики борьбы с ожирением», — уверяет Александр Натрошвили.
«Я пожалела, что сделала инъекции»
Елена Гнатишина уже давно работает косметологом в Турции, а больше трех лет назад с надеждой на снижение аппетита и веса сделала желудочный ботокс в одной из стамбульских клиник.
«Я провела полчаса под общим наркозом. Сразу после процедуры ощущалось недолгое прерывистое жжение в желудке — что-то вроде изжоги. Боли не было. Первые три дня разрешают только пить пустой бульон, воду и кефир.
В следующие три дня можно переходить на пюреобразную пищу. На седьмой день есть можно все, но следуя заветам правильного питания. Алкоголь и шоколад были пару недель под строгим запретом.
В итоге я пожалела, что сделала инъекции, — абсолютно бесполезная пустая процедура. Никогда никому не советую. В своей практике я не видела ни одного человека, которому ботокс помог бы сбросить вес. Секрет чуда похудения один — корректировка гормонов, питания и регулярные хотя бы 10 тыс. шагов. Все остальное — это вытягивание денег и блажь», — делится опытом Елена.
По словам Александра Натрошвили, данных об осложнениях от желудочного ботокса немного, но они все же есть. Самое опасное — желудочное кровотечение из мест уколов.
Результаты неочевидны
«Когда я увидела рекламу этой процедуры, немного напряглась. Первое, что пришло на ум, — вялый атоничный желудок, раздутый пережеванной пищей, как латексный воздушный шарик водой. Желудок — мышечный орган, а ботулотоксин расслабляет мышцы.
Предполагается, что его эффект заключается в замедлении пищеварения и растягивании ощущения сытости. Погрузившись в мир научных исследований, я увидела, что процедура изучена не слишком хорошо, а результаты неоднозначны.
Есть британское двойное слепое контролируемое исследование 2007 года, в котором доказали эффективность введения 200 единиц ботулотоксина в мускулатуру желудка у 24 пациентов с ожирением. А вот в более свежем исследовании 2021 года 13 пациентам без ожирения вводили 300 единиц ботулотоксина, и он не дал эффективных результатов.
В 2022 году проведен метаанализ всех научных исследований на эту тему, который показал, что метод множественных инъекций ботулотоксина в желудок в сочетании с гипокалорийной диетой может быть эффективным, но требует осторожности из-за ограниченной выборки (мало пациентов).
Как врач, постоянно применяющий ботокс в своей практике, могу точно сказать, что 200–300 единиц — безопасная доза. И если у человека с ожирением есть шанс безопасно сбросить вес, не прибегая к операции, то почему бы и нет. Но я бы, конечно, дождалась более убедительного клинического исследования методики», — заключает Наталья Чигрова, врач-косметолог, дерматолог, к. м. н.
Мы отправили запрос в ту московскую клинику, которая начала предлагать инъекции ботокса в желудок, но оказалось, что примерно через месяц после поста о новой процедуре ее из перечня услуг исключили. «Доктора убрали из практики процедуру ботокса и занимаются только бариатрическими операциями», — рассказала нам администратор, добавив, что причину отмены они не объяснили.
Так что, по результатам нашего анализа, не спешите уповать на вожделенное «уколоться и забыться», есть еще куча проверенных способов похудения. Иногда стоит только проявить силу воли.
Фото: Unsplash, Shutterstock.