Всегда ли нужно сдавать кучу дорогих анализов? Врачи о том, как можно сэкономить

Мы верим в прогресс, но понимаем, что не каждый может спустить всю зарплату на анализы. Поэтому ищем способы, как на них сэкономить.

Сейчас на каждый чих существует список анализов, есть целый пул дорогостоящих чекапов, а чтобы подобрать витамины, нужно сначала сделать исследование крови по нескольким параметрам и регулярно его повторять, иначе как еще оценить уровень железа или витамина D.

По данным «Инвитро», только в лабораториях сети спрос на комплексные обследования растет до 20% в год. В мире рост рынка скрининга здоровья прогнозируют на 11,9% до $541 934,11 млн к 2028 году.

Между тем еще несколько десятилетий назад у врачей не было современных инструментов диагностики, и часто они применяли проверенные временем практики земских врачей и традиционной медицины. Какие из них стоило бы использовать современным врачам и всегда ли нужно делать анализы? Задаем этот вопрос трем экспертам — и он не праздный, учитывая, что часто список тестов тянет на среднюю зарплату по России.

Какие приемы диагностики использовали врачи в прошлом?

«У врача есть „встроенные“ измерительные приборы: пульсометр — палец, аускультометр — ухо, визуальный анализатор — глаз, ароматометр — нос», — шутит Светлана Ковалева, врач-дерматолог, косметолог «Клиники профессора Калинченко». Но в каждой шутке есть доля правды, тем более что первый анализ крови был сделан всего лишь около 100 лет назад. А сейчас все чаще в медицину возвращаются простые тесты: по слюне, волосам, уровню pH — для этого существуют специальные тест-полоски.

«Самый простой способ понять, хватает ли вам йода, — нарисовать на коже йодистую сетку: если она исчезает быстро, пора налегать на богатые этим веществом продукты, — добавляет Светлана Ковалева. — Если есть запах изо рта, а тем более характерный рыбный запах из влагалища — это первые „анализы“, которые свидетельствуют об окислительном стрессе и снижении уровня эстрогенов. Существуют таблицы и тесты, по которым можно определить дефицит гормона роста, мелатонина, железа. Соотношение объема голеней и талии поможет оценить риск сахарного диабета 2-го типа. Просто работа с тестами и таблицами требует времени и знаний врача, которых часто не хватает, поэтому вас и отправляют на дорогостоящий скрининг крови по десяткам маркеров».

Что реально врач может узнать о пациенте без анализов?

Хороший врач всегда начинает прием с визуального осмотра и вопросов и только потом назначает анализы. «Мы смотрим на цвет кожных покровов и слизистых, проверяем, есть ли на языке налет, уточняем про наличие запаха изо рта и смену запаха кожи, слушаем пульс, при пальпации определяем, как реагирует кожа, осматриваем ногтевую пластину, выясняем, как работает пищеварение, есть ли проблемы со стулом или мочеиспусканием. Для косметолога это важно, как и для любого другого врача, поскольку только так можно выяснить истинную причину проблем с кожей и подействовать на механизм развития болезни, а не только на ее проявления, — говорит Анна Некрасова, врач-косметолог, дерматолог, трихолог, основатель Центра современной косметологии „Ремейк“. — Так, по одной только белой линии живота врач может заподозрить синдром поликистозных яичников и отправить на УЗИ и рентген гипофиза».

Потеря наружной трети бровей, хрупкость и выпадение волос, сухость во рту, пастозность лица — признаки гипофункции щитовидной железы. Сниженная эластичность, сухость и неровный микрорельеф кожи для врача свидетельствуют о дефиците эстрогенов. Офтальмолог на профилактическом приеме может увидеть в микроскопе так называемые монетные столбики в микрососудах глазного дна — очевидный признак дефицита омега-3.

Можно ли при осмотре понять, каких витаминов не хватает?

Как минимум заподозрить дефицит жирорастворимых витаминов — да, считает Светлана Ковалева. Потливость по ночам, быстрый набор веса, боли в костях — все это признаки дефицита витамина D. Легко возникают синяки, единичные кровоизлияния под кожей, есть остеопороз — с большой вероятностью анализ покажет дефицит витамина К. Если вы наблюдаете утолщение рогового слоя кожи на ладонях и стопах, часто появляются трещины на пятках, да еще вы стали хуже видеть ночью — есть смысл добавить в рацион витамин А.

Снижение иммунитета, в том числе частые ОРВИ, хронические воспалительные заболевания кожи, — признак недостатка витаминов D, А, Е, омега-3. Выпадение волос и ломкость ногтей почти всегда говорят о дефиците всех жирорастворимых витаминов и железа.

Мы не призываем заниматься самолечением и тем более назначать себе БАДы без анализов, но при небольших начальных признаках дефицита витаминов часто достаточно просто скорректировать питание и таким образом в будущем сэкономить и на анализах, и на лечении.

Правда ли, что по настроению тоже можно ставить диагноз?

Скорее, не по настроению, а по психологическому состоянию. Так, депрессия часто сопровождается высоким пролактином, аносмия (потеря обоняния), бессонница и парестезия (когда то колет, то жжет кожу, то ноги дергаются по ночам) — дефицитом витаминов группы В.

При отсутствии амбиций и снижении либидо чаще всего наблюдается низкий уровень тестостерона. Если подруга сюсюкает над чужими малышами и проявляет повышенное чадолюбие, возможно, у нее повышен прогестерон. Мужчина агрессивен ко всем вплоть до собственных детей, а еще у него акне и алопеция — у него может быть снижен прогестерон и развиваться гиперплазия простаты. Не любит объятий, физического контакта, недоверчив и подозрителен — снижен окситоцин.

Этот список можно продолжать долго. «Жалуется пациент на сложности с засыпанием и тягу к сладкому, предложите ему восполнить дефицит магния, часто его проблема может быть решена быстрее, чем если вы его отправите на дорогостоящие обследования и он на них буквально забьет», — отмечает Светлана Ковалева.

А вовсе обойтись без анализов можно?

В восточной медицине основным методом считается диагностика по пульсу. «Такой подход позволяет поймать болезнь, когда она еще только зарождается. Ее можно предотвратить и не дать развиться, даже если это простая простуда, скорректировав образ жизни и питания или назначив фитосборы или рефлексотерапию. И это гораздо дешевле и проще, чем пить сильнодействующие и дорогостоящие лекарства, когда болезнь уже проявится серьезными симптомами и нарушит планы. Я узнаю о болезни или о дисбалансе, ей предшествующем, послушав частоту, наполненность, скорость, вибрации и некоторые другие характеристики пульса на правой и левой руке, — рассказывает Жимба Данзанов, врач тибетской медицины, главный врач и руководитель клиники „Чжуд-Ши“. — Но при подозрениях на заболевание всегда направляю на анализы крови, УЗИ или МРТ. Мы точно не станем лечить аппендицит травами, а воспаление легких — иголками».

С ним солидарна и Анна Некрасова: «Важно слушать и слышать свой организм и рассказывать обо всех нехарактерных проявлениях врачу». Это поможет быстрее определить диагноз, понять, требуется ли дополнительная диагностика, и решить, как действовать дальше.

Фото обложки: Shutterstock.