Для чего нужны онкомаркеры. И да, они есть в крови даже у здоровых людей

Любое слово, содержащее «онко-» звучит достаточно страшно, а уж фраза «вам нужно сдать анализ на онкомаркеры» запросто может повергнуть в шок и ужас. Но так ли страшен этот анализ? Для чего назначают и что обозначают выявленные показатели — разбираем вместе с экспертом.

Екатерина Гергесова

Кандидат медицинских наук, медицинский консультант онлайн-лаборатории Lab4U

Онкомаркеры: что это и зачем нужно?

Онкомаркеры — это специфические биомолекулы, которые вырабатываются патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров производят и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах. То есть важно понимать, что в небольшом количестве онкомаркеры присутствуют в крови здоровых людей, а само по себе их наличие — это не причина паниковать.

Для чего назначается анализ на онкомаркеры? В онкологии по количеству специфических белков диагностируют стадию заболевания, по их разновидности — место, в котором вероятнее всего появилось новообразование. Впрочем, не только рак может стать причиной повышения уровня онкомаркеров: их, например, обнаруживают при развитии в организме различных кист, воспалительных процессов, проникновении инфекции, образовании доброкачественных опухолей.

Кроме того, исследование онкомаркеров используется, чтобы следить за течением болезни и оценивать эффективность лекарственной терапии при опухолевых заболеваниях. Если изначально при постановке диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, то в дальнейшем, отслеживая изменения его уровня, можно изучить, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенной химиотерапии уровень отслеживаемого маркера резко снижается. Его повышение в динамике может говорить о том, что произошел либо рецидив опухоли, либо резидуальная опухоль (часть опухоли, оставшаяся в теле после удаления) проявила устойчивость к терапии. Вместе с результатами других исследований это служит для врачей сигналом о том, что следует изменить тактику лечения.

Анализ содержания онкомаркеров в крови очень информативен не только после хирургического вмешательства, но и для оценки назначенного терапевтического курса при онкологии. Но тем не менее в первичной диагностике ни один из онкомаркеров не используется самостоятельно. Это связано с их недостаточной специфичностью.

Вот почему с медицинской точки зрения самостоятельное назначение на исследования комплексов онкомаркеров не имеет смысла, так как только лечащий врач может адекватно предположить развитие той или иной опухоли и оценить результаты анализов совместно с данными УЗИ, лучевых и других методов исследования.

Показания к назначению анализа онкомаркеров

Его чаще используют как оценочный параметр для определения положительной либо отрицательной динамики в терапии рака. Основываясь на его результатах, можно предотвратить развитие рецидива или скорректировать план лечения.

Задачи, которые помогают решить анализы на онкомаркеры:

• подтвердить или опровергнуть предположения предварительной диагностики;
• заметить образование метастаз при отсутствии прочих симптомов;
• оценить действенность назначенного терапевтического курса.

В качестве самостоятельной диагностики исследование не рекомендовано из-за большого количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов. А вот в сочетании с другими методиками помогает выявить онкологическое заболевание на раннем этапе.

Какими они бывают

Онкомаркер — не одно вещество, их достаточно много. Спектр исследуемых в каждом конкретном случае маркеров зависит от типа и характера выявленного или предполагаемого онкозаболевания. При этом комплекс анализов на онкомаркеры различается для мужчин и женщин.

Почему? Есть статистические данные, что определенные типы опухолей встречаются у мужчин и женщин с разной частотой. Кроме того, при формировании комплексов таких анализов учитываются маркеры опухолей репродуктивных органов.

При этом перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности, а бóльшая их часть очень специфична и неизвестна врачам общей практики. Но мы поговорим о тех, которыми чаще всего интересуются врачи, не специализирующиеся на ведении больных с онкопатологией, поскольку перед тем, как попасть к онкологу, пациент практически всегда общается с терапевтом или другим специалистом (например, обращается к гастроэнтерологу при недомоганиях ЖКТ и т. д.).

Итак, вот список онкомаркеров, на исследование которых может направить врач:

• ПСА (простат-специфический антиген) — антиген, характерный для ткани предстательной железы. Его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Также уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа;
• СА125 — антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровень в крови может удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80% случаев) и других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка, легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят воспаления органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания;
• СА15-3 — антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы. Но его уровень может увеличиваться и при других злокачественных опухолях (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы), а также при доброкачественных заболеваниях молочных желез и аутоиммунных процессах;
• СА19-9 — антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз;
• СА242 — это маркер злокачественных опухолей ЖКТ, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов;
• СЕА (он же РЕА — раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке легкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

Не все так страшно

Как видно из этого перечисления, онкомаркеры далеко не всегда указывают на злокачественные раковые опухоли. Они помогают обнаружить и доброкачественные новообразования, и целый ряд других заболеваний.

Онкомаркеры — эффективные показатели отслеживания реакции опухоли на проводимую пациенту терапию. В качестве способа первоначального выявления онкологических патологий точного результата они не гарантируют. С помощью анализа специфических белков можно заподозрить наличие раковых клеток или других опасных заболеваний.

Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-онколог. Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, неправильному лечению и наступлению тяжких последствий для здоровья.

Фото обложки: shutterstock.com