Грудь, кожа, матка. Короткая инструкция по онкочекапу для женщин
Содержание:
Анализы на онкомаркеры — панацея?
Есть популярное мнение, что если регулярно сдавать анализы на онкомаркеры, то рак можно выявить на ранней стадии, когда его легче всего вылечить. Увы, это не так. Онкомаркеры, специфические белки, выделяемые опухолью, — лишь второстепенные признаки заболевания.
«Анализ на онкомаркеры проводится, когда нужно отследить динамику лечения пациента с уже выявленным раком. Если мы говорим о человеке, который проходит профилактический осмотр, то даже повышенные показатели онкомаркеров в его крови еще ни о чем не скажут. Чтобы обнаружить болезнь вовремя, надо проходить регулярные комплексные чекапы у профильных специалистов. При этом узнать о своей предрасположенности к определенным, но не ко всем раковым заболеваниям можно, обратившись к онкогенетику», — объясняет Павел Копосов, д. м. н., главный медицинский онколог, заместитель директора Института онкологии, заведующий кафедрой медицинской и клинической онкологии ЕМС Medical School.
Какими способами выявляют рак?
По данным НМИЦ радиологии, самыми распространенными опухолевыми заболеваниями у женщин на 2021 год считаются рак молочной железы, рак кожи и рак матки. Если говорить про возраст, то чаще всего эти виды онкологии встречаются у женщин старше 60 лет. Но это совсем не значит, что до этого возраста обследоваться не нужно. Наоборот, регулярная диагностика позволит предотвратить тяжелое течение болезни и повысит шансы на выздоровление. Поэтому ниже — инструкция по профилактике трех самых распространенных видов рака среди женщин в России.
Рак груди
Когда речь заходит о профилактике рака груди, то часто упоминается самодиагностика. Врачи говорят, что внимательное наблюдение за грудью помогает запомнить ее «нормальное» состояние. Так вы быстрее обратите внимание на малейшие изменения внутри или снаружи. Осматривать грудь внешне и прощупывать ее на предмет уплотнений нужно ежемесячно через пять-семь дней после окончания месячных. Однако самодиагностика не заменяет профессионального осмотра.
Традиционно женщинам советуют проходить обследование груди ежегодно. Оно будет включать:
- УЗИ груди — для женщин от 18 до 35 лет;
- маммографию или МРТ — для женщин от 35 до 80 лет (после 50 лет дважды в год).
УЗИ обычно делается в первой фазе цикла — с четвертого по восьмой-девятый день. В это время млечные протоки максимально узкие, и доктор легко увидит любые патологии. Если менструации нерегулярные, а также во время беременности и климакса исследование проводят в любой день.
Крайне важно знать, были ли проблемы с онкологией у кого-то из родственников. Павел Копосов подтверждает: «Это очень важный аспект. И неважно, говорим ли мы о раке груди или раке матки. Если у вашей мамы, бабушки, тети, сестры был обнаружен, например, рак яичников, то вам точно следует сделать проверку организма. Важно понять, что даже рак поджелудочной железы у родных по мужской линии может быть тревожным сигналом».
Узнать о генетической предрасположенности к раку груди можно, определив, являетесь ли вы носителем мутации генов BRCA1 или BRCA2 (англ. BReast CAncer gene). Сделать генетический анализ просто: достаточно однажды сдать кровь из вены. Болезнь не проявляется у каждого носителя мутации. Важную роль играет образ жизни и то, как другие гены защищают организм от развития рака. И наоборот, если мутация не обнаружена, это еще не означает, что человек никогда не заболеет.
Когда нужно срочно пройти осмотр у маммолога:
- грудь заметно набухла, стала очень чувствительной, хотя месячные еще не скоро;
- кожа на груди стала неровной или морщинистой;
- соски сместились или втянулись;
- на коже груди появилась сыпь или покраснения;
- появились выделения из одного или обоих сосков;
- в груди как будто появился комок или комки.
Рак кожи
Тот вид рака, который можно выявить самостоятельно, поскольку чаще всего новообразования появляются на открытых солнцу участках тела — лице, губах, ушах, волосистой части головы, шее, груди, руках и ногах. Гораздо реже опухоль развивается на ладонях, под ногтями, между пальцев, на гениталиях. Чекап кожи можно разделить на самодиагностику и осмотр дерматолога.
Для самодиагностики полностью разденьтесь, встаньте перед зеркалом и внимательно изучите кожу на всем теле. Если нужно, попросите помочь близкого человека. Всегда обращайте внимание на любые пигментные образования — они могут говорить о появлении заболевания. Попеременное появление и исчезновение пятен может означать, что в организме есть какие-то проблемы, с которыми иммунитет борется. Но если в какой-то момент он ослабнет — например, из-за стресса или простуды, — злокачественные клетки могут активизироваться. «Каждый день в организме человека образуются десятки и сотни мутантных клеток, каждая из которых потенциально может привести к развитию опухоли. Иммунитет постоянно борется с их появлением. Поэтому, если вы замечаете резкое увеличение или уменьшение количества пятен на вашей коже, это тревожный сигнал», — объясняет Павел Копосов.
Осмотр дерматолога поможет понять, за какими родинками и пятнами нужно наблюдать, а от каких лучше избавиться. Для большей уверенности пройдите обследование с помощью аппарата для видеодерматоскопии FotoFinder. Он делает снимки кожи и составляет карту родинок. Она сохраняется в базе данных, чтобы доктор мог периодически повторять исследование и отслеживать состояние кожи в динамике. Проводите такую сверку раз в год. Этого будет достаточно, чтобы отследить изменения.
Лишь 5% всех онкозаболеваний связаны с генетической предрасположенностью, но в случае с раком кожи сдать генетический тест будет полезно — исследование мутации в генах BRAF, CDK2NA. Оно покажет предрасположенность к меланоме.
Остальные типы рака кожи в большинстве случаев развиваются, как правило, на фоне уже имеющихся изменений кожи (хронические травмы, ожоги кожи — прежде всего солнечные, контакт с канцерогенными веществами и т. п.) и в 70% случаев маскируются под родинку.
Когда нужно срочно пройти осмотр дерматолога:
- родинка начала быстро расти;
- изменилась ее структура — она стала мягкой или плотной;
- в ней появилась асимметрия или неровные, воспаленные края;
- ее диаметр 6 мм и более;
- в тканях родинки чувствуется зуд, жжение, покалывание, она обрастает «корочкой»;
- появились кровоточивость, трещины;
- вокруг родинки стали появляться новые образования.
Рак тела матки
Не путать с раком шейки матки. В случае рака тела матки болезнь развивается в мышечной оболочке матки или тканях слизистой из клеток эндометрия.
На начальной стадии рак тела матки не подает никаких признаков, а заподозрить неладное можно, когда болезнь уже активно прогрессирует, поэтому единственный способ ее вовремя обнаружить — ежегодная проверка у гинеколога.
В чекап входит:
- Осмотр гинеколога. Доктор прощупывает органы малого таза и берет мазок на флору, который дает базовую информацию о характере выделений и воспалительных процессах, если они есть. Также гинеколог осматривает шейку матки и делает соскоб с ее поверхности.
- Трансвагинальное УЗИ матки. Во влагалище вводится ультразвуковой датчик. С его помощью гинеколог может определить толщину эндометрия и детально изучить его состояние. Для профилактики УЗИ проводят до восьмого дня с начала цикла. При этом месячные должны закончиться.
Сегодня ученые выявили ряд генетических вариантов, которые повышают риск развития рака матки.
Среди них MLH1, KLF, HNF1B, CYP19A1, EIF2AK, MYC и SOX4. Каждый из вариантов повышает риск развития рака матки незначительно, но если их эффекты суммируются, вероятность развития патологии увеличивается. В этом случае гинеколог может назначить дополнительные ежегодные обследования, например, биопсию эндометрия. Более подробно расскажет онкогенетик после сбора семейного анамнеза.
Когда нужно срочно пройти осмотр гинеколога:
- появились необъяснимые влагалищные кровотечения;
- сильно сбился менструальный цикл;
- менструации стали длительными (более семи дней) и обильными;
- беспокоят боли в области таза, поясницы, внизу живота, которые усиливаются во время месячных и секса;
- появились обильные водянистые бели (в запущенных стадиях у них может быть гнилостный запах);
- возникли кровянистые выделения в постменопаузу.