30 августа 2022

Ферритин в анализах: из-за него могут выпадать волосы и хочется съесть несъедобное

О чем говорит этот важный показатель и почему у женщин он всегда меньше? Поговорили с главным врачом prevent age курорта «Первая Линия» Анной Ратниковой, чтобы разобраться во всех нюансах.
30 августа 2022
4 мин

Признавайтесь, вы тоже, глядя на незнакомые слова в анализах, первым делом лезете в Google? Идея так себе, ничего хорошего вы там не найдете. Только заработаете паничку и желание скорее составить завещание.

Точный диагноз должен ставить врач, хотя знать, какие показатели что означают, все же полезно. Как минимум чтобы не забивать на них и регулярно сдавать кровь на проверку. Один из важнейших показателей — ферритин. Попросили врача рассказать, что он означает и стоит ли паниковать, если его уровень отклоняется.

Анна Ратникова

Ферритин — белок, в форме которого железо запасается в тканях. Кроме того, он защищает клетки от окислительного стресса и воспаления и может увеличиваться при нарушениях, связанных с инфекциями, заболеваниями печени, сердечной недостаточностью и злокачественными новообразованиями.

Не совсем корректно оценивать отдельно уровень ферритина — такая оценка носит вырванный из контекста характер. Важно понимать, что ферритин является одним из звеньев гомеостаза железа в организме, среди которых также трансферрин, ферропортин, церулоплазмин, гепсидин и другие.

У мужчин запасы ферритина составляют примерно 1 г (в основном в печени, селезенке и костном мозге). У женщин они меньше и зависят от продолжительности менструаций, беременности, родов, лактации и потребления железа.

Как узнать свою норму ферритина и о чем говорят отклонения

В превентивной медицине есть формула: уровень ферритина (нг/мл) = возраст человека + 30. То есть если вам в данный момент 30 лет, оптимальным уровнем будет 60 нг/мл.

Низкий уровень ферритина — первый признак железодефицита. Хотя уровень ферритина может быть «ложно нормальным» у людей с сопутствующими заболеваниями. Дефицит железа чаще бывает у женщин детородного возраста, а также у детей и взрослых, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода. Дефицит железа встречается чаще, чем железодефицитная анемия (низкий гемоглобин, вызванный дефицитом железа).

При дефиците железа гемоглобин все еще сохраняется на достаточном уровне.

Основными причинами дефицита являются снижение потребления его с пищей, снижение всасывания и потеря крови: менструальные кровотечения, беременность, роды и лактация, травматическое кровотечение, частая сдача крови, чрезмерные диагностические исследования крови, скрытые кровотечения (обычно желудочно-кишечные).

Высокий уровень ферритина наблюдается у пациентов с острыми инфекциями с сопутствующим воспалением, например при тяжелом течении новой коронавирусной болезни (COVID-19).

Дефицит железа и его симптомы

Дефицит железа протекает в несколько стадий. На первом этапе запасы могут полностью истощиться, не вызвав при этом анемию. На этой стадии в организме все еще остается достаточно железа для нормального синтеза гемоглобина, но человек становится уязвимым для развития анемии в случае дальнейших потерь железа.

У людей с чрезвычайно низким уровнем ферритина, но без анемии на этой стадии могут быть симптомы утомления: слабость и усталость, головная боль, раздражительность или депрессия, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка при физической нагрузке, алопеция (выпадение волос), синдром беспокойных ног (расстройство, при котором возникает потребность двигать ногами в периоды бездействия, причем дискомфорт уменьшается при движении мгновенно).

Пикацизм — один из ярких симптомов железодефицита.

Это состояние, когда хочется употреблять то, что непригодно для еды: землю, изделия из бумаги, крахмал, сырой рис или макаронные изделия, лед, мел, пепел, древесный уголь, кофейную гущу, детскую присыпку и кусочки краски. Термин происходит от латинского Pica pica (сорока, то есть птица, которая собирает непищевые объекты).

Кроме низкого уровня ферритина для диагностики дефицита железа показательны в крови низкий уровень сывороточного железа, повышенный уровень трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, низкое процентное насыщение трансферрина.

Дальнейшая потеря железа приводит к анемии. В конце концов, если отрицательный баланс железа сохраняется, развивается железодефицитная анемия.

Как лечат дефицит железа

Содержания железа в пищевых продуктах недостаточно, чтобы восполнить дефицит. Однако сбалансированная диета с потреблением как животных, так и растительных источников железа нужна.

Есть два варианта лечения — пероральным и внутривенным железом. Какой способ будет более эффективным, решает врач. Большинству назначают пероральные препараты, потому что они эффективны, легкодоступны, недороги и безопасны. Однако до 70% пациентов сообщают о побочках со стороны желудочно-кишечного тракта. Таким пациентам больше подходит внутривенное введение железа.

Еще пероральное железо может быть неэффективным для людей с продолжающейся кровопотерей, воспалительным заболеванием кишечника, хроническими заболеваниями почек или после перенесенных бариатрических операций. Внутривенно можно вводить почти полную замещающую дозу за одну или две инфузии в зависимости от препарата.

Максимальное количество элементарного железа, которое может быть абсорбировано пероральным препаратом, составляет 25 мг в день.

Железо не следует принимать с пищей, рекомендовано делать это отдельно от продуктов и напитков, содержащих кальций, злаков, чая, кофе и яиц.

Что такое перегрузка железом и чем она грозит

Повышенный уровень ферритина при отсутствии инфекции или воспаления говорит о перегрузке железом. Механизмов выведения железа из организма не существует, так что перегрузка может стать серьезной проблемой для здоровья.

Симптомы неспецифичны и развиваются постепенно. Избыток железа может привести к образованию активных форм кислорода, которые вызывают повреждение тканей, воспаление и фиброз. Особенно восприимчивы печень, сердце, суставы, кожа и эндокринные органы.

В крови пациентов с перегрузкой уровень ферритина > 300 нг/мл у мужчин и > 200 нг/мл у женщин.

Для диагностики врач проводит некоторые генетические исследования, МРТ печени и сердца с подсчетом количества железа. Перегрузка может возникнуть из-за повышенного потребления железа или повышенного всасывания железа при нормальном потреблении.

Варианты лечения у большинства относительно просты. Основные методы включают флеботомию (кровопускание) для пациентов без выраженной анемии и хелаторную терапию у пациентов с анемией. Если не решать проблему, может развиться опасная для жизни органная токсичность. Важно определить перегрузку железом до того, как произойдет повреждение жизненно важных органов.

Комментарии
Вам будет интересно