Ферритин в анализах: из-за него могут выпадать волосы и хочется съесть несъедобное

Признавайтесь, вы тоже, глядя на незнакомые слова в анализах, первым делом лезете в Google? Идея так себе, ничего хорошего вы там не найдете. Только заработаете паничку и желание скорее составить завещание.

Точный диагноз должен ставить врач, хотя знать, какие показатели что означают, все же полезно. Как минимум чтобы не забивать на них и регулярно сдавать кровь на проверку. Один из важнейших показателей — ферритин. Попросили врача рассказать, что он означает и стоит ли паниковать, если его уровень отклоняется.

Анна Ратникова

Главный врач prevent age курорта «Первая Линия»

Ферритин — белок, в форме которого железо запасается в тканях. Кроме того, он защищает клетки от окислительного стресса и воспаления и может увеличиваться при нарушениях, связанных с инфекциями, заболеваниями печени, сердечной недостаточностью и злокачественными новообразованиями.

Не совсем корректно оценивать отдельно уровень ферритина — такая оценка носит вырванный из контекста характер. Важно понимать, что ферритин является одним из звеньев гомеостаза железа в организме, среди которых также трансферрин, ферропортин, церулоплазмин, гепсидин и другие.

У мужчин запасы ферритина составляют примерно 1 г (в основном в печени, селезенке и костном мозге). У женщин они меньше и зависят от продолжительности менструаций, беременности, родов, лактации и потребления железа.

Как узнать свою норму ферритина и о чем говорят отклонения

В превентивной медицине есть формула: уровень ферритина (нг/мл) = возраст человека + 30. То есть если вам в данный момент 30 лет, оптимальным уровнем будет 60 нг/мл.

Низкий уровень ферритина — первый признак железодефицита. Хотя уровень ферритина может быть «ложно нормальным» у людей с сопутствующими заболеваниями. Дефицит железа чаще бывает у женщин детородного возраста, а также у детей и взрослых, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода. Дефицит железа встречается чаще, чем железодефицитная анемия (низкий гемоглобин, вызванный дефицитом железа).

Основными причинами дефицита являются снижение потребления его с пищей, снижение всасывания и потеря крови: менструальные кровотечения, беременность, роды и лактация, травматическое кровотечение, частая сдача крови, чрезмерные диагностические исследования крови, скрытые кровотечения (обычно желудочно-кишечные).

Высокий уровень ферритина наблюдается у пациентов с острыми инфекциями с сопутствующим воспалением, например при тяжелом течении COVID-19.

Дефицит железа и его симптомы

Дефицит железа протекает в несколько стадий. На первом этапе запасы могут полностью истощиться, не вызвав при этом анемию. На этой стадии в организме все еще остается достаточно железа для нормального синтеза гемоглобина, но человек становится уязвимым для развития анемии в случае дальнейших потерь железа.

У людей с чрезвычайно низким уровнем ферритина, но без анемии на этой стадии могут быть симптомы утомления: слабость и усталость, головная боль, раздражительность или депрессия, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка при физической нагрузке, алопеция (выпадение волос), синдром беспокойных ног (расстройство, при котором возникает потребность двигать ногами в периоды бездействия, причем дискомфорт уменьшается при движении мгновенно).

Это состояние, когда хочется употреблять то, что непригодно для еды: землю, изделия из бумаги, крахмал, сырой рис или макаронные изделия, лед, мел, пепел, древесный уголь, кофейную гущу, детскую присыпку и кусочки краски. Термин происходит от латинского Pica pica (сорока, то есть птица, которая собирает непищевые объекты).

Кроме низкого уровня ферритина для диагностики дефицита железа показательны в крови низкий уровень сывороточного железа, повышенный уровень трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, низкое процентное насыщение трансферрина.

Дальнейшая потеря железа приводит к анемии. В конце концов, если отрицательный баланс железа сохраняется, развивается железодефицитная анемия.

Как лечат дефицит железа

Содержания железа в пищевых продуктах недостаточно, чтобы восполнить дефицит. Однако сбалансированная диета с потреблением как животных, так и растительных источников железа нужна.

Есть два варианта лечения — пероральным и внутривенным железом. Какой способ будет более эффективным, решает врач. Большинству назначают пероральные препараты, потому что они эффективны, легкодоступны, недороги и безопасны. Однако до 70% пациентов сообщают о побочках со стороны желудочно-кишечного тракта. Таким пациентам больше подходит внутривенное введение железа.

Еще пероральное железо может быть неэффективным для людей с продолжающейся кровопотерей, воспалительным заболеванием кишечника, хроническими заболеваниями почек или после перенесенных бариатрических операций.

Внутривенно можно вводить почти полную замещающую дозу за одну или две инфузии в зависимости от препарата. Максимальное количество элементарного железа, которое может быть абсорбировано пероральным препаратом, составляет 25 мг в день.

Железо не следует принимать с пищей, рекомендовано делать это отдельно от продуктов и напитков, содержащих кальций, злаков, чая, кофе и яиц.

Что такое перегрузка железом и чем она грозит

Повышенный уровень ферритина при отсутствии инфекции или воспаления говорит о перегрузке железом. Механизмов выведения железа из организма не существует, так что перегрузка может стать серьезной проблемой для здоровья.

Симптомы неспецифичны и развиваются постепенно. Избыток железа может привести к образованию активных форм кислорода, которые вызывают повреждение тканей, воспаление и фиброз. Особенно восприимчивы печень, сердце, суставы, кожа и эндокринные органы. В крови пациентов с перегрузкой уровень ферритина > 300 нг/мл у мужчин и > 200 нг/мл у женщин.

Для диагностики врач проводит некоторые генетические исследования, МРТ печени и сердца с подсчетом количества железа. Перегрузка может возникнуть из-за повышенного потребления железа или повышенного всасывания железа при нормальном потреблении.

Варианты лечения у большинства относительно просты. Основные методы включают флеботомию (кровопускание) для пациентов без выраженной анемии и хелаторную терапию у пациентов с анемией. Если не решать проблему, может развиться опасная для жизни органная токсичность. Важно определить перегрузку железом до того, как произойдет повреждение жизненно важных органов.