Как правильно выдавливать прыщи? Инструкция от косметолога
Каждый выпуск подкаста Flacon Magazine «Нестыдный вопрос» — это ответ на вопрос о нашей физиологии, который многие стесняются задать врачам. Ведущая подкаста, главный редактор Flacon Magazine Стася Соколова, вместе с редакторами обсуждает какой-то нестыдный — а на самом деле для многих людей стыдный — вопрос с врачами доказательной медицины. Наша цель — победить стыд и неграмотность. Мы хотим знать все о своем теле, чтобы быть здоровыми и счастливыми.
В первом выпуске мы узнали о том, как пользоваться менструальной чашей. А во втором — как правильно давить прыщи. Читайте полную расшифровку этой беседы, чтобы узнать:
- Что такое треугольник смерти?
- Какие прыщи бывают? И какие давить все-таки можно?
- Технология выдавливания прыщей от косметолога.
- Нужно ли додавливать прыщ до дна?
- Почему действительно важно развивать в себе ответственное отношение к лицу?
Выпуск 02. Как правильно выдавливать прыщи?
Чтобы послушать подкаст прямо тут, нажмите кнопку Play.
Стася Соколова,
Лера Бергман,
Наталья Чигрова,
Стася Соколова: Всем привет, это «Нестыдный вопрос» — подкаст Flacon Magazine о теле. Сегодня у нас в гостях Наталья Чигрова, кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, косметолог. Наташа, все знают, что нельзя давить прыщи, но все равно это делают. Вот я, например. Что скажете по этому поводу?
Наталья Чигрова: Начнем с того, что как врач я должна сказать, что прыщи давить нельзя. Но, как мы уже выяснили, все их давят. Даже, скорее всего, врачи. Почему этого делать нельзя? Во-первых, есть такое понятие, как треугольник смерти, — это область носа и кожной части верхней губы. Если выдавить какой-то особенно крупный прыщ в этой зоне, то инфекция может попасть в кровь, а потом в синусы головного мозга. Это происходит из-за особенностей кровоснабжения зоны. В результате могут быть огромные проблемы, из-за которых можно даже к праотцам отправиться. Такие случаи действительно есть. Их причиной, как правило, становятся фурункулы, то есть очень крупные гнойные элементы.
Стася: То есть прыщ на носу может тебя убить?
Наталья: Да, прыщ на носу может убить тебя.
Стася: Лер, тебя это остановит?
Лера: Меня это, во-первых, не останавливает, а во-вторых, это все еще звучит как теория заговора. Единственный треугольник смерти, про который я знаю, — это Бермудский треугольник, и то там ничего не доказано.
Наталья: Про треугольник смерти, к сожалению, правда. Я не уверена, что это прямо медицинское понятие, описанное в анатомических справочниках, но среди врачей мы используем этот термин. Единственное, я должна оговориться, конечно же, речь не идет о каких-то маленьких гнойничках. От выдавленной черной точки все-таки вряд ли можно умереть, хотя, наверное, всякое бывает.
Какие бывают прыщи?
Наталья: Прыщ — это собирательное понятие. У угревой болезни можно выделить полостные и неполостные элементы. Неполостные — это папула, такой красный бугорок, который давить бесполезно, потому что там нет полости. Максимум мы можем из него выдавить экссудат — прозрачную воспалительную жидкость. И мы никакого результата и никакого удовлетворения от этого не получим. Если человек видит папулу, то надо понимать, что ее давить бесполезно.
Также не стоит давить узлы. При тяжелой форме угревой болезни есть такие глубоко залегающие, прямо плотные образования. Да, там могут созревать кисты, то есть полости с гноем. Но они находятся в подкожно-жировой клетчатке, то есть очень глубоко. И если мы будем их давить и травмировать, то, скорее всего, сделаем только хуже, потому что эта гнойная полость может прорваться в мягкие ткани, и все пойдет очень печально.
Также бывает пустула — маленький гнойничок с белой головкой.
Если что, я вам этого не говорила, но теоретически такой прыщ выдавить можно.
Тут нужно вооружиться хлоргексидином, мирамистином или чем-то таким неспиртовым — чтобы не травмировать кожу. Кроме того нужно взять стерильную иголочку и опять же без фанатизма по касательной вскрыть гнойную головку. И без сильного нажатия подцепить ее, и легким надавливанием вывести гной наружу, чтобы не образовалась гематома. Потому что гематома — это кровь, которая пропитывает окружающую кожу. Гематомы очень легко, особенно в возрасте после 25 лет, переходят в постакне, то есть застойное пятно неприятного багрового цвета. Его будет очень сложно вывести.
Стася: У меня сразу флешбэки перед глазами — проходят сцены с моими узлами.
Наталья: Не факт, что у тебя был именно узел, потому что узлы — это маркеры действительно тяжелой угревой болезни. Они действительно крупные и могут быть до пары сантиметров в диаметре. И там, конечно, показания к антибиотикотерапии в дополнение к основному лечению.
Золотой стандарт лечения акне
Стася: Антибиотики принимать нужно будет вовнутрь или наружу?
Наталья: Внутрь.
Лера: Ой, это всякие таблетки жесткие, от которых потом лицо прям очень сухое становится.
Наталья: Вы говорите сейчас не про антибиотики, а про циклические ретиноиды. На самом деле это золотой стандарт лечения угревой болезни, и иногда стоит его выбрать. Естественно, не самостоятельно, а в сопровождении доктора, потому что тут имеются и риски, и противопоказания. Здесь самое время вспомнить про термин акне-инвалидизация, когда человек настолько страдает из-за того, как он выглядит со своей угревой болезнью, что у него формируются психологические травмы.
Так что в процессе лечения главное — найти грамотного врача, который сможет все объяснить и оценить ситуацию. У женщин, кстати говоря, золотым стандартом является назначение оральных контрацептивов. Это первая линия, а совсем не циклические ретиноиды.
Можно ли додавить прыщи до дна?
Стася: Бывает такое ощущение, что ты крышку подавил, а внутри еще осталось. Надо ли додавливать то, что осталось?
Наталья: Если думать об анатомии комедона, то он представлен этой самой видимой пробкой из роговых частиц и сала. Его темный цвет обусловлен не тем, что вы испачкались или что трогали кожу грязными руками. Он объясняется компонентами кожного сала, которые окисляются на воздухе и приобретают такой цвет.
Иногда при маниакальном давлении из воспаления начинает выходить тоненькая беленькая ниточка — это уже содержимое сальной железы.
На этом этапе вы должны задуматься: почему у меня столько кожного сала? Может, у меня гиперандрогения? В общем, это свидетельство того, что у вас сальная кожа. Все-таки надо как-то работать не с тем, чтобы выдавливать до дна комедон, а с тем, чтобы эту жирность уменьшить.
Прыщи — это врожденное?
Наталья: Бесспорно, генетика играет очень важную роль. Но, например, если у вас всегда была кожа более или менее нормальной, и вдруг она стала очень жирной — стоит задуматься об изменении гормонального фона. С генетикой мы ничего поделать не можем. Но мы можем работать со следствием: подбирать какие-то наружные средства, которые будут помогать, также можно подумать о коррекции гормонального фона.
Не всегда при угревой болезни в анализах проявляется гиперандрогения. Именно в анализе крови есть относительная и повышенная гиперандрогения, есть чувствительность рецепторов к мужским половым гормонам — это как раз наследственный фактор. То есть у вас отличный уровень половых гормонов, абсолютно женский, но при этом, например, пара волос на подбородке растет. Это свидетельствует о том, что все-таки у девушки повышенная чувствительность к этим андрогенам, которые в крови. И это тоже может вызывать и угревую болезнь, и гипертрихоз — повышенное оволосение. Это можно скорректировать при помощи тех же самых оральных контрацептивов, но не самостоятельно, а с помощью гинеколога.
Как не допустить появления прыщей?
Наталья: Прыщ редко созревает мгновенно: проснулась, а там гигантский фурункул. Нет, сначала на его месте будет легкая болезненность и покраснение. Как раз на этой стадии можно предотвратить созревание того красавчика, которого вам потом захочется выдавить. Для этого существуют в первую очередь антибиотики местного действия. Они не дадут воспалению сформироваться.
Как отучить себя давить прыщи?
Лера: У меня бывает, что где-то за неделю перед месячными вылезает очень болючий прыщ, и я не могу его не выдавить. Я читала, что это как-то связано с внутренним удовлетворением. То есть у меня дофамин выделяется в ответ на то, что я успешно выдавила прыщ.
Наталья: Первое, что я могу рекомендовать, — это осознанное отношение к процессам, которые происходят на коже. Я знаю, вам недавно исполнилось 25 лет, а после 25 свойства коллагена меняются. Коллаген, извините, стареет, поэтому, когда вы выдавливаете прыщи, то должны помнить, что вы можете сформировать на этом месте атрофический рубец — даже после выдавливания маленького элемента. Иногда такие рубцы формируются, даже если вы ничего не давили, а просто из-за того, что развился какой-то глубокий воспалительный процесс.
Поствоспалительное пятно обычно приносит очень много неприятностей. Своим пациентам я рекомендую чем-то заменять эту привычку. Например, купить гель с антибиотиком, и, когда рука тянется что-то выдавить, пусть она тянется к гелю, чтобы помазать раздражающий элемент. Попробовать так. Понятно, что это сложно. Есть даже такой термин «дерматиломания», когда человек навязчиво расковыривает себе прыщи. Это провоцирует такую разновидность угревой болезни, как экскориированное акне. Экскориация — это содранный, расковырянный.
Поэтому нужно как-то держаться и помнить, что мы к своей коже относимся с уважением, несмотря на то что получаем удовольствие от выдавливания прыщей. Конечно, иногда каждый себе это позволяет… Но надо хотя бы проводить кастинг прыщей, а не давить все подряд!