«Легкое уже не восстановится». Что такое EVALI — новая болезнь вейперов

EVALI (е-cigarette and vaping use-associated lung injury — повреждение легких, связанное с курением электронных сигарет и вейпов, — ред.) не новая тема. Все чаще в мире и уже и в России фиксируют случаи этой болезни, в том числе летальные случаи среди подростков.

У электронных сигарет есть очевидные «преимущества» перед обычными: отсутствие неприятного запаха, доступность курения практически в любом месте, стильная упаковка, которую можно заряжать или заливать в нее курительную жидкость, вместо того чтобы бежать в магазин за новой пачкой. Из-за этого фраза «курение убивает» по отношению к «электронкам» не воспринимается всерьез. И очень зря.

Мы поговорили с пульмонологом о том, чем опасна зависимость от «электронок», что происходит с организмом, когда ты их куришь, и как понять, что ты болен EVALI. Дальше — прямая речь.

Эльмира Юсупова

Пульмонолог, врач доказательной медицины

Что такое EVALI

Это заболевание легких, связанное с вейпингом — курением электронных сигарет. Поступая ингаляционным путем, курительная жидкость повреждает легкие и вызывает EVALI. Термин ввели американские врачи в 2019 году.

Самое опасное в этой болезни — развитие тяжелых осложнений вплоть до острой дыхательной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома, когда, грубо говоря, легкие не справляются со своей основной функцией, то есть с функцией газообмена.

Приходится подключать пациента к искусственному дыханию или ИВЛ, искусственной вентиляции легких. Это опасные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Что происходит в организме, когда куришь «ашку»

Электронные сигареты нагревают жидкость, содержащую никотин, превращая ее в аэрозоль. Этот аэрозоль поступает в органы дыхания. Что в этом опасного: основной повреждающий фактор — вещество под названием ацетат витамина Е. Именно он участвует в активном повреждении легкого, связанного с вейпингом.

Казалось бы, что плохого в витамине Е? В формате крема, когда мы наносим его на кожу, он не опасен, а вот при вдыхании ацетат этого витамина токсичен — именно он повреждает легкие.

Вейпинг повреждает само легкое, а курение классических сигарет повреждает бронхи, из-за чего вызываются определенные осложнения и заболевания при длительном стаже курения. А вейпинг вызывает воспаление в альвеолах, и это связано с тем, что данное вещество в виде аэрозоля проникает намного глубже, чем при курении классических сигарет, и, соответственно, вызывает воспалительные процессы.

Известно много видов заболеваний, связанных с вейпингом, вернее, патоморфологических характеристик, которые возникают в легком: липоидная пневмония, диффузное альвеолярное поражение легких, острая эозинофильная пневмония, организующая пневмония, альвеолярное кровоизлияние, бронхиолит, гиперчувствительная пневмония и т. д.

Какой именно вид повреждения разовьется у конкретного пациента, предугадать невозможно, все зависит от индивидуальных показателей и от вида вейпинга.

Как понять, что у вас EVALI

Симптомы следующие:

• Одышка;
• Кашель;
• Боли в груди;
• Ощущения жара или озноба;
• Резкая слабость;
• Симптомы интоксикации.

Также могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Однако они не будут присутствовать в 100% случаев — превалируют респираторные симптомы, общие симптомы и ЖКТ, все зависит от организма и объема поражения.

У кого чаще выявляют

Чтобы выявить данное заболевание, нужно хорошо изучить анамнез и компьютерную томографию.

Существует несколько ситуаций, когда мы понимаем, что у человека может развиться EVALI:

• пациент часто употребляет электронные сигареты;
• пациент только начал их курить, и на этом фоне у него стали нарастать симптомы;
• пациент решил перейти с обычных сигарет на вейпинг.

В большинстве случаев EVALI болеют мужчины, потому что курят чаще, чем женщины. Конечно, на развитие болезни влияет возраст: обычно это подростки и парни до 25–30 лет. Сейчас переход на электронные сигареты — это модная тенденция, которая встречается в более молодом возрасте.

Я узнал, что у меня EVALI. Что дальше?

Лечение назначает врач в зависимости от анамнеза, объема поражения легких, состояния пациента. Лечение производится глюкокортикостероидными препаратами.

Если в легких обширные повреждения, при которых могут образоваться признаки интерстициальных изменений, признаки длительного воспаления, то тогда уже происходят необратимые изменения — легкое не восстанавливается.

Нужно понимать, что любое хроническое воспаление — это риск рака. Обширных исследований, какой процент среди пациентов заболел онкологией, не проводилось, но, повторюсь, любое хронические воспаление повышает факторы развития рака. Здесь все зависит от длительности воспаления: чем дольше, тем больше рисков.

Категорически нельзя продолжать курить, вейпить, то есть курить электронные сигареты, потому что в дальнейшем это приведет к прогрессированию заболевания.

Фото: Shutterstock/коллаж