08 сентября 2021
Неужели плоскостопие опасно? И почему в беременность и менопаузу оно прогрессирует?
Сильные боли в спине, тазобедренном суставе, коленях — все это может быть вызвано банальным плоскостопием. O том, как не дать этому диагнозу подкрасться незаметно, рассказывает ортопед-травматолог.
08 сентября 2021
3 мин

Каждый выпуск подкаста Flacon Magazine «Нестыдный вопрос» — это ответ на вопрос о физиологии, который многие стесняются задать врачам. Каждый раз мы обсуждаем какой-то нестыдный — а на самом деле для многих людей стыдный — вопрос с врачами доказательной медицины. Долой стыд и неграмотность! Мы хотим знать все о своем теле, чтобы быть здоровыми и счастливыми.

Мы уже выяснили, как правильно давить прыщи и увеличивать губы, что такое эндометриоз и как выбирать духи. На очереди — плоскостопие. Читайте полную расшифровку этой беседы, чтобы узнать:

  • как связаны гормоны и плоскостопие;
  • когда нужны стельки, когда — массаж, когда — операция;
  • методы из TikTok — норм или стрем;
  • почему вся ортопедическая обувь такая некрасивая;
  • выпирающая косточка на ноге — какие варианты.

Выпуск 08. Неужели плоскостопие опасно? И почему в беременность и менопаузу оно прогрессирует?

Чтобы послушать подкаст прямо тут, нажмите кнопку Play.

Катя Еремеева,
шеф-редактор
Flacon Magazine
Лера
Бергман,
SMM-менеджер
Flacon Magazine
Муса
Майсигов,
заведующий отделением ортопедии EMC, старший врач ECSTO, к. м. н.

Катя: Что будет, если игнорировать свое плоскостопие?

Муса: Плоскостопие — несколько более сложная патологическая история, нежели просто отсутствие выемки в середине стопы. Это и проблемы с пяткой, и с пальцами, и со связками. У нас в стране плоскостопие классифицируется по степеням. И третья степень плоскостопия — это уже медотвод, действительно настоящий медотвод от армии.

Лера: Насколько я знаю, при плоскостопии вся пятка касается пола, и, по идее, раз ты касаешься всей поверхности, то ты должен стоять удобно и держать равновесие, разве нет?

Муса: Мы сейчас сидим в студии, у нас стоят микрофоны на трех ножках. Представьте себе, одна из них стала опускаться вниз и падать, что произойдет с самой подставкой? Она начнет наклоняться. То же самое происходит и с нашей голенью. Голень — это длинная такая палка от колена до стопы. Она начинает отклоняться, и потом вообще вся «конструкция» косится. Плюс кость начинает разворачиваться внутри, что создает боль в коленях. Через несколько лет стирается хрящ, а это невероятно сильная боль.

Плоскостопие и беременность

Муса: Очень часто прогрессирует плоскостопие у тех пациентов, у кого происходят гормональные изменения в организме. Обычно это женщины, которые проходят период гормонального взросления, менопаузы или в промежутке беременности и родов. Причем беременность и роды — это достаточно агрессивное воздействие на женский организм, поскольку выделяется большое количество самых разных гормонов. И, соответственно, раз связки во всем нашем теле примерно одинаковые, то это влияет и на связки в стопе. А поскольку за беременность еще и повышается вес, то повышаются и нагрузки, и, конечно, это влияет — стопа начинает распластываться, растягиваться, уплощаться.

Катя: То есть правильно я понимаю, что у беременной женщины может развиться плоскостопие?

Муса: У нее может усугубиться плоскостопие. Но может и развиться в некоторых случаях. И часто развивается как бы поперечный компонент. Стандартное плоскостопие, которое мы все знаем, — это отсутствие продольного свода, арки между пальцами и пяткой. А есть еще поперечный компонент, причем поперечных компонентов несколько. Один на уровне подушечек под пальцами, второй — на уровне середины стопы, третий — на уровне пятки. Это тоже компоненты поперечного свода. Поперечный свод распластывается очень быстро, потому что он поддерживается связками, которые легко реагируют на гормональные изменения, и очень часто уже у женщин после беременности, после родов мы можем увидеть появление вот этой шишки на ноге, которая как раз является проявлением поперечного и продольного (в том числе) плоскостопия.

О стадиях плоскостопия и лечении

Катя: Я знаю очень много людей, у которых есть плоскостопие, и, мне кажется, только половина из них что-то делает для этого. Остальные просто игнорируют. Что вы можете сказать вторым. Насколько они неправы?

Муса: Мы люди, нам свойственно откладывать на потом то, что не представляет для нас явной опасности сейчас. Ну да, чуть-чуть скашивается каблук с одной стороны, чуть устает стопа после долгой ходьбы или какие-то другие состояния. Ведь с утра все хорошо, ничего не болит, и, естественно, об этом забывают. Развитие плоскостопия — это процесс, который происходит очень медленно и очень медленно накапливается в других частях нашего скелета. А даже самая маленькая деформация стопы может привести к деформации по всему телу. Это можно сравнить с грудой тарелок: представьте стопку тарелок высотой с человеческий рост, возьмем обычную кредитную карту, положим ее под одну сторону этой груды — и вот верхние тарелки уже вот-вот упадут.

Катя: А это вообще обратимая ситуация? То есть ты уже запустил свое плоскостопие, понял, что у тебя уже болит спина, ты уже не очень ровно ходишь. Можно ли что-то сделать, чтобы это все исправить?

Муса: Есть самые разные модели поведения, и в принципе на начальном этапе, когда нет жесткой деформации, хватит упражнений по растягиванию мышц и массажей. А вот в запущенных случаях уже упражнениями не вылечишься. Поэтому нам приходится использовать что-то вроде костыля — стельки или ортопедическую обувь. Они берут на себя функцию приподнять обрушившийся свод стопы. Также мы вынуждены применять радикальные меры в виде операций.

Лера: Моя любимая рубрика: я тут видела в TikTok, что плоскостопие лечили… Не знаю, как точно обозвать, но там определенно точно врач сказал, что стельки не нужны, и он взял ногу девушки, прохрустел ею, и у нее снова появился свод и пропали боли.

Муса: Есть очень много, скажем так, насильственных методов, которые могут сиюминутно поправить положение. Другое дело, что я в самом начале сказал, что плоскостопие — это проблема накопительного характера и невозможно одним хрустом вернуть кость на место и оставить ее там навсегда. Это требует постоянного вмешательства. Да, человек с золотыми руками свод вернул, девушка ушла, но через неделю она придет с такой же проблемой. Вот так это и будет продолжаться. И, разумеется, вот эта игра с убиранием и появлением вновь этого сустава, будет, грубо говоря, загружать кость. Кости начинают стареть, развивается артроз.

Почему вся ортопедическая обувь такая уродская?

Муса: Проблема в том, что при создании ортопедической обуви должны учитываться определенные особенности, например супинация — это когда в обуви есть валик под сводом внутри, а он достаточно высокий. Получается, что в любом случае босоножки не могут быть красивыми с таким большим плавником на стельке. Потом пяточка должна быть широкой. Если вспомнить те же биркенштоки — очень удобная, потрясающая ортопедическая обувь, — там есть углубление в области пятки, причем достаточно сильное. И это далеко не всегда выглядит красиво. Посмотрите на мысок такой обуви. Мысок у нормальной обуви — как носик корабля, посмотрим на биркенштоки — как будто корабль попал в аварию. То есть такая обувь не может по определению выглядеть привлекательно.

Почему стельки иногда вредны

Катя: Сейчас очень многие делают себе ортопедические стельки и вставляют их в красивую модную обувь. Можно ли это считать выходом из ситуации?

Муса: Стельки с определенного возраста уже могут не иметь какого-то смысла. Особенно если проблема уже развилась, уже есть деформация суставов, они уже такой формы, которая предполагает, что стопа должна быть плоской. Если врач прописал носить стельки, чтобы уменьшить боль, — да, это выход. Но и все эти критические стрелы, которые вылетают в сторону стелек, они правдивы.

Катя: Это какие критические стрелы?

Муса: Например, что со стельками мышцы перестают работать. Например, связки начинают расслабляться, перестают так же хорошо удерживать организм. Тело — это такая структура, которая не терпит пустой траты энергии на что-то. И если не надо энергию тратить на это что-то, то стелька будет эту энергию устранять. И ортопедическая обувь, по правде говоря, больше подходит маленьким детям с патологией стопы. С плоскостопием возрастным она далеко не всегда требуется.

Тейпы против плоскостопия

Катя: Сейчас очень популярно кинезиотейпирование, когда на проблемные места клеят разноцветные ленты и таким образом пытаются убрать деформацию. Знаю, что плоскостопие таким методом тоже лечат.

Муса: В руках специалиста тейпы и вправду могут давать терапевтический эффект. Сейчас ими вообще стараются лечить многие дефекты: начиная от переломов и заканчивая морщинами. Но нельзя ими излечить все! Даже чтобы получить хороший долговременный эффект, надо много раз пройти процедуру кинезиотейпирования. Впрочем, некоторые вещи ими просто можно скрасить. Например, тейп хорошо выпрямляет подкожные слои и может внешне ту зону, в которой он применен, привести в адекватное состояние. Но внутри там все так же будет происходить что-то само по себе, возможно, что-то нездоровое.

Есть определенные последствия плоскостопия, например та же косточка, и вот ее на начальном этапе можно регулировать стельками, массажами и при помощи тейпов. Это можно делать даже дома, тейпы продаются в любом спортивном магазине. Тейпами также возможно устранять подвывихи в стопе.

Что можно сделать с выпирающей косточкой?

Муса: Косточки — понятие растяжимое, они бывают разными. Иногда под этим определением может скрываться мозоль. Тогда она лечится при помощи мазей. А есть косточка, когда уже сформировалась деформация, — нарост на стопе. От него избавиться мазями не получится. Иногда это может быть проявление артроза, повреждений сустава, бурсит — от них спасает только хирургия.

Катя: Возможно ли, что после операции по удалению этой самой косточки через пару лет она вернется?

Муса: Возможно.

Катя: То есть по сути операция была зря?

Муса: Операция была не зря, зря было после операции ношение каблуков высоких, несоблюдение определенных мер, недостаток внимания своему здоровью.

Подписывайтесь на подкаст Flacon Magazine в любой программе, где слушаете подкасты.

Listen on Apple Podcasts

Расшифровка: Дарья Дешевых

Комментарии
Вам будет интересно