Неуправляемое чувство гнева: как может измениться жизнь после заболевания щитовидной железы

Знаменитая королева Мария Тюдор Кровавая, по мнению специалистов, страдала от дисфункции щитовидной железы. Так что ее прозвище Кровавая — чуть ли не медицинский диагноз (шутка).

Да, приступы гнева и агрессии или, напротив, полное бессилие и апатия — это все может быть не про депрессию, а про заболевание щитовидной железы. Плохая память, когнитивные нарушения и даже рассеянное внимание — также часть симптоматики при заболевании щитовидки.

Как все устроено и при чем тут щитовидная железа?

Щитовидная железа — орган, известный еще врачам древности. Правда, с объяснениями, как она работает, древнеримские анатомы не справились — они считали, что щитовидка выделяет некую смазку для горла. А в XIX веке считалось, что этот орган бесполезен. К примеру, швейцарский хирург Эмиль Кохер проводил операции по удалению щитовидной железы, считая, что жизнь без нее только лучше (Швейцария вообще была известна заболеванием эндемический зоб — это разрастание щитовидной железы из-за недостатка йода).

Только в самом конце XIX века исследователи стали действительно догадываться, зачем нужна щитовидная железа. Щитовидка — это эндокринная железа, которая хранит йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны, влияющие на весь обмен веществ. Поэтому увеличение веса, перепады настроения, строение волос и даже здоровье костей — все это регулируется щитовидной железой.

Она находится над гортанью под трахеей — и ее увеличение можно даже увидеть или прощупать.

При недостатке йода возникает гипотиреоз — заболевание щитовидной железы. Симптомы очень печальные: вялость, медлительность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, сонливость, снижение памяти, многие часто жалуются на сухость кожи, одутловатость лица, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела при снижении аппетита.

При переизбытке йода возникает гипертиреоз. Его симптомы: беспокойство, раздражительность, приступы гнева, перепады настроения и ухудшение концентрации внимания.

Как понять, что щитовидка не окей? Сначала — отделить заболевание щитовидной железы от депрессии

Слезы, эмоциональные качели, слабость и быстрая утомляемость далеко не всегда могут быть обусловлены депрессивным расстройством. Поэтому один из признаков хорошего психиатра — сначала отправить пациента к эндокринологу, чтобы исключить заболевания щитовидной железы, которые могут давать схожую симптоматику.

Дарья Михайлова, эндокринолог GMS Clinic: «При нарушении функции щитовидной железы и повышенном содержании тиреоидных гормонов могут возникать раздражительность, эмоциональная лабильность, иногда и гнев. Если эмоциональная лабильность обусловлена нарушениями функции щитовидной железы, к сожалению, самоизлечение маловероятно. Хотя есть состояния, которые со временем проходят и требуют лишь наблюдения врача, например подострый или безболевой послеродовый тиреоидит, транзиторный субклинический гипотиреоз могут не потребовать активного лечения.

Но в любом случае наличие проблем, связанных со здоровьем, требует наблюдения врача-специалиста.

Если нет явной соматической патологии (то есть телесной, связанной с гормонами и щитовидной железой), но эмоциональное состояние оставляет желать лучшего, возможно, понадобится консультация психолога. Психическое здоровье чрезвычайно важно, влияет на наше общее самочувствие, и при наличии расстройств не стоит заниматься самолечением».

Какие анализы сдать и что делать?

Почти у 4% пациентов с расстройствами настроения есть гипотиреоз, а субклинический (то есть без явных проявлений и симптомов) гипотиреоз отмечается у 4–40% этих пациентов. Вот почему специалисты Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тиреоидологической ассоциации рекомендуют следующее: «У каждого пациента с депрессией следует рассматривать диагноз субклинического или явного гипотиреоза».

Дарья Михайлова: «Обычно для первичной оценки функции щитовидной железы достаточно контроля ТТГ (тиреотропный гормон). Но если врач при осмотре подозревает тиреотоксикоз, может порекомендовать контроль других лабораторных показателей (Т4 св, Т3 св, антитела и др.). Не стоит тратить средства и самостоятельно сдавать кровь „на все гормоны“, эти данные могут и не понадобиться — все обследования должны быть назначены по показаниям».

И чего делать ни в коем случае не надо

Нехватка йода в питании играет огромную роль в работе щитовидной железы. По данным эпидемиологического исследования НМИЦ эндокринологии МЗ РФ за период с 2009 по 2018 год, выявлен рост распространенности различных форм зоба, тиреотоксикоза, синдрома йодной недостаточности и в настоящее время патология щитовидной железы занимает второе место по распространенности среди эндокринных заболеваний. Дарья Михайлова: «В дополнительном приеме йода нуждаются маленькие дети (до трех лет), беременные и кормящие женщины. Всем остальным людям без диагностированных заболеваний щитовидной железы достаточно профилактики дефицита йода, что легко решается путем употребления йодированной соли в пищу. Во многих странах профилактика дефицита йода проводится на государственном уровне и йодируется вся соль, но в РФ йодированную соль надо приобретать специально». Следовательно, дополнительно принимать йод не нужно, особенно без показаний врача, ведь в организме может быть переизбыток йода и может стать только хуже.