Все виды гепатитов и как ими заражаются. Что нужно знать, чтобы не заболеть

Важный труженик нашего организма — печень — работает 24/7. И любой воспалительный процесс в ее клетках представляет угрозу для здоровья. Поражение печени может быть вызвано рядом факторов: злоупотреблением алкоголем, приемом некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунными заболеваниями. Но все же одна из самых частых причин — это вирусы гепатита.

Гепатит — это воспалительный процесс клеток печени. Большинство тяжелых циррозов, а также рак печени являются результатом заражения вирусами гепатита В, С, D. По данным ВОЗ, ежегодно от гепатита В и С умирает 1,1 млн человек. Но эти смерти вполне можно было бы предотвратить.

Сегодня уже возможно не только диагностировать заболевание на ранних стадиях, но и эффективно лечить вирусный гепатит С или защитить себя от вирусного гепатита В с помощью вакцины.

Вместе с экспертом разбираемся, какие виды этого вируса есть, как ими можно заразиться и что делать, если анализ на гепатит оказался положительным.

Маргарита Провоторова

врач-инфекционист, ведущий эксперт
Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Гепатит А

Вирус гепатита А — типичная кишечная инфекция. Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды, содержащих патоген. Подцепить вирус можно и при несоблюдении правил гигиены или контакте с предметами обихода.

Не исключен также половой путь передачи вируса при орально-анальном сексе. Вирус проникает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, далее в печень, с желчью попадает в кишечник и выделяется с фекалиями.

Если вы собираетесь в путешествие по странам Азии, Африки и Южной Америки, имейте в виду, что эти регионы считаются неблагополучными по эпидемиологической обстановке. И по вирусному гепатиту А тоже. Впрочем, заразиться можно и на территории России.

Воду лучше пить из бутылок, которые приобрели и открыли самостоятельно. От напитков со льдом рекомендовано отказаться, поскольку не всегда известно, какая вода использовалась для замораживания и как лед хранился. Лучше не покупать нарезанные фрукты — никогда не знаешь, насколько тщательную они прошли обработку.

Как обезопасить себя

На сегодняшний день специфического лечения против вирусного гепатита А не существует. Чтобы обезопасить себя, соблюдайте гигиену, и если вы не болели, обсудите с врачом возможность вакцинации.

Вакцина против гепатита не является обязательной для всех групп населения, но поможет уберечься от возможного заражения.

Гепатит В

Заразиться вирусом гепатита В очень просто — достаточно контакта поврежденной кожи или слизистой оболочки с вирусом, точнее с любым биологическим материалом, содержащим его частицы. Попав в организм, вирус распространяется по всем жидкостям.

Самая высокая концентрация будет в крови. Также достаточное для инфицирования количество вируса содержится в вагинальном секрете и семенной жидкости. В слюне и грудном молоке содержание невысокое.

Гепатит В устойчивее к факторам окружающей среды, чем вирус иммунодефицита человека и гепатит С. В крови при комнатной температуре он сохраняет вирусную активность до трех месяцев, в высушенной плазме — до 25 лет.

На различных предметах гепатит B может сохраняться при комнатной температуре до нескольких недель. К таким можно отнести пятна крови на любых поверхностях, лезвии бритвы, иглы.

При повторном использовании зараженных инструментов без соответствующей обработки риск инфицирования увеличивается в разы. Каждый человек на протяжении жизни много рискует заразиться вирусным гепатитом В. В каких случаях это может произойти?

• В случае сексуального контакта без использования презерватива.
• В случае медицинского вмешательства, связанного с нарушением целостности кожных покровов. К ним относятся гемодиализ, эндоскопические манипуляции, стоматологические процедуры, операции. Конечно, использование одноразовых материалов сводит риск к нулю.
• Любые другие манипуляции, при которых происходит повреждение кожи. Это могут быть косметологические процедуры, татуаж, шрамирование, пирсинг, пользование опасной бритвой, процедуры хиджамы, татуировки сак-янт, иглоукалывание.
• Контактно-бытовой путь. К сожалению, ввиду высокой патогенности вируса инфицирование может произойти и дома через предметы обихода, на которых могут оставаться следы крови.
• Заражение плода от инфицированной матери.
• Прием наркотических препаратов с помощью инъекций. Особенно в том случае, если одним шприцем воспользовались несколько человек.
• Заражение может произойти в результате укуса, в научных публикациях описаны такие случаи. Основная группа риска — детские коллективы.

Здесь прослеживается четкая взаимосвязь: чем раньше по возрасту инфицирован ребенок, тем выше вероятность формирования хронической формы вирусного гепатита В. Если заражение произошло в возрасте до одного года, то инфекция разовьется с вероятностью 80–90%, если от одного до шести лет — до 50%. Именно для того, чтобы защитить детей, их и вакцинируют против вирусного гепатита В в первые 24 часа после рождения.

Как обезопасить себя

От вирусного гепатита В можно защититься только одним способом — с помощью вакцины. Благодаря ее появлению стало возможным говорить, что мир может забыть об этой страшной болезни.

Вакцину против вирусного гепатита В внедрили в широкое использование в 1990-е. На территории России прививка внесена в национальный календарь и делается бесплатно. Если сомневаетесь, вакцинированы или нет, — проконсультируйтесь с врачом и сделайте прививку.

Гепатит С

По статистике, именно гепатит С — основная причина заболеваний печени по всему миру. В России инфицированы не менее 3,5 млн человек, но точное число пациентов может быть гораздо больше.

Вирус гепатита С передается преимущественно при контакте с инфицированной кровью. Он поражает клетки печени гепатоциты. Его, как и гепатит В, называют гемоконтактным вирусом. Но заразность у гепатита С, как и содержание патогена в биологических жидкостях, все же меньше, чем у В.

Инфицирование постоянных половых партнеров наступает не более чем в 5% случаев. Если беременная женщина инфицирована, возможно заражение плода. Такое наблюдается примерно в шести-семи случаях из 100. А если есть коинфекция — гепатит С и ВИЧ, — риск для плода увеличивается до 20%.

Основной путь заражения вирусом гепатита С — через поврежденные кожные покровы и слизистые. Источник — любые инструменты для медицинских и других манипуляций, на которых осталась кровь инфицированного человека. Это могут быть шприцы, которыми пользуются несколько человек, многоразовое оборудование для нанесения татуировок, пирсинга, маникюра, а также медицинские инструменты без надлежащей обработки.

А вот переливания крови опасаться не стоит. Перед введением донорскую кровь проверяют на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ, случаи заражения практически сведены к нулю. Хотя до середины XX века, когда еще не было тестирования на маркеры вирусных гепатитов, инфицирования после трансфузий или хирургических операций встречались.

Поэтому, если вы или ваши близкие проходили подобные процедуры до 2000 года, будет полезно убедиться в отсутствии заражения гепатитами В и С. Сдайте кровь на вирусные маркеры.

Как обезопасить себя

После того как вирус проник в организм и устремился к своей основной мишени— гепатоцитам, — начинается инкубационный период заболевания. У гепатита С этот период может начаться раньше, чем у В, — уже через пару недель — и продлиться до шести месяцев.

До полугода можно не ощущать практически никаких изменений в самочувствии, а вирус тем временем уже развивает бурную деятельность, начинается воспалительный процесс в клетках печени. Поэтому единственный способ обезопасить себя — проходить ежегодные обследования на вирусные инфекции и следить за показателями.

Гепатит D

Если вы не болели вирусным гепатитом В или не были вакцинированы от него, то иммунитета против заболевания нет. А это значит, что есть вероятность еще одной неприятной встречи — с вирусом гепатита D.

Заразиться одновременно этой парочкой вполне возможно. Такое инфицирование называется коинфекцией вирусного гепатита B + D. В этом случае болезнь в острой форме может протекать более бурно, с яркой клинической картиной. Возможно развитие быстрого и массивного разрушения клеток печени — фульминантного гепатита.

Случается, что инфицирование вирусом гепатита D происходит на фоне имеющегося гепатита В. Это называется суперинфекцией. Такой процесс значительно ухудшает состояние пациента, поскольку цирроз развивается примерно на десять лет быстрее.

Только по официальной мировой статистике не менее 5% больных вирусным гепатитом В страдают еще и гепатитом D. А сколько людей не знают о своем статусе? Многие про гепатит D и не слышали. И с эффективным лечением этого заболевания все непросто. Лишь недавно появился противовирусный препарат, который нарушает жизненный цикл этих патогенов.

Как обезопасить себя

Защититься от вирусного гепатита D можно, сделав прививку. Да, ту же самую, что применяют против его старшего собрата гепатита В.

Гепатит Е

Долгое время считалось, что гепатит Е — заболевание стран с низким уровнем жизни. Для остального мира это лишь болезнь туристов, посещавших Азию и Африку. Но вирус распространился гораздо шире, чем предполагалось.

В России, по оценке серологического тестирования, наибольшее количество пациентов, болевших гепатитом Е, регистрируется в Бурятии, а наименьшее — в европейской и западносибирской частях страны. Происходят и массовые вспышки. Как правило, они связаны с нарушением санитарно-эпидемиологических норм в области водоснабжения и пищевого производства.

По официальной статистике, ежегодно регистрируют около 2 млн случаев вирусного гепатита Е. Но, так же как и с другими его видами, не стоит забывать о немалом количестве случаев, не внесенных в официальную статистику.

Гепатит Е существует в виде нескольких штаммов и генотипов. И некоторые из них способны поражать не только человека, но и животных. Вирус встречается у кроликов, кабанов, свиней и даже моллюсков. Были зарегистрированы случаи заболевания при употреблении в пищу молока и мяса верблюдов.

Как обезопасить себя

Вакцины против гепатита Е на территории России не зарегистрировано. Поэтому настоятельно рекомендуется всегда соблюдать меры профилактики.

Не пейте воду из водоемов: родников, ручьев, прудов и других источников, которые могут быть использованы для водопоя скота и являться местом обитания диких животных. При купании старайтесь не заглатывать воду.