Психология веса: что нужно знать об ожирении даже стройным людям

По мнению Американской медицинской ассоциации, убеждение, что ожирение — это не заболевание, а последствия выбранного образа жизни, равносильно мнению, что рак легких не является заболеванием, потому что он возникает после выбора человека начать курить.

Диагноз ожирение ставят человеку в зависимости от его индекса массы тела: вес человека в килограммах делят на его рост в метрах в квадрате. Если ИМТ тела равен или выше 30, человеку ставят диагноз ожирение. Высокие показатели индекса массы тела влияют на весь организм. Они могут вызывать болезни сердечно-сосудистой системы и суставов, сахарный диабет и некоторые онкологические заболевания.

Лишний вес и ожирение — разные вещи

Александр Неймарк,

бариатрический хирург, кандидат медицинских наук:

Во многом нам не дает похудеть наша же природа. В организме человека есть важный биологический механизм, который бережет от голода, и, соответственно, от смерти. Его задача — передать мозгу информацию о том, сколько энергии у нас в запасе, и восполнить ее при нехватке. Когда человек начинает худеть, он уходит в дефицит, и мозг воспринимает это как сигнал о голодании и переключает метаболический режим на новый уровень. Теперь он будет направлен на максимальное сохранение поступающих калорий и усиление чувства голода. Если в древности такая система помогала нам выживать, сейчас, когда пищи много, происходит избыток накопления запасов энергии, то есть жировой ткани, а организм не замечает этого. Ожирение — это болезнь, которая плохо заметна для организма, и именно поэтому ее так сложно лечить».

Психология лишнего веса

Шушанна Еганян,

клинический психолог, кандидат психологических наук:

«Ожирение в большинстве случаев развивается из-за переедания, которое в психологии считается свидетельством психологического неблагополучия человека. Вот некоторые группы причин переедания:

• тревожные состояния, подавленность и чувство внутренней пустоты, травматические события в прошлом, трудности в понимании и выражении своих эмоций, неуверенность в себе, нарушения пищевого поведения и удовлетворенности своим телом;
• если вы росли в семье с нарушенными пищевыми привычками, то они могут остаться с вами на протяжении всей жизни и способствовать набору веса. Часто в семьях процесс приема пищи становится заменой проявлений любви и заботы. Так, в будущем, испытывая разные жизненные потрясения, человек по привычке возвращается к источнику безопасности и защищенности в виде пищи;
• привычка использовать пищу для коррекции настроения, подобно алкоголю или наркотику. Переедание в этом случае — это реакция на стресс. В конце концов, проблемы не находят своего решения, а пища используется не по назначению».

Может ли пациент самостоятельно справиться с ожирением?

Шушанна Еганян:

Вот несколько советов, которые помогут начать работу над собой.

1

Первый и самый важный шаг на пути к решению проблемы — это осознание проблемы. Признайте, что она у вас есть, и поймите, что она требует решения.

2

Откажитесь от самокритики в пользу самоподдержки. Не наказывайте себя, если сорвались. Избегая голодания, можно избежать эпизода переедания.

3

Найдите мотивацию. Важно, чтобы цель была именно ваша, а не навязанная обществом. Найдите ту, которая будет вас наполнять.

4

Рассмотрите свои жизненные ценности. В них входят здоровье, активная жизнь, свобода, уверенность в себе? Скорее всего, вы увидите, что ожирение отнимает все вышеперечисленное.

5

Ежедневно маленькими шагами меняйте образ своей жизни, создавая новые привычки, выполняйте как можно больше задач без участия пищи и замечайте свои достижения.

6

Ответьте себе на вопрос, какой именно голод вы пытаетесь утолить. Голод по заботе и любви, по безопасности, сексуальный голод? Скорее всего, пустоту вы обнаружите не в пищевой сфере. Ведь именно по этой причине организм так жадно требует много еды, переедание — это сигнал того, что в жизни идет что-то не так».

В любом случае тем, у кого есть заболевание, нужно обратиться к врачу для подбора подходящей схемы похудения. Поскольку ожирение — это не просто лишний вес, самостоятельно подобранная диета может нанести ущерб организму. Чтобы похудеть, нужно придерживаться сбалансированной диеты и заниматься физической активностью, при этом плавно изменяя свои привычки в еде, то есть пищевое поведение. Самое главное, чтобы это было без насилия, иначе рано или поздно все вернется на круги своя. Ведь, когда количество калорий уменьшается, мозг, как мы уже говорили, включает процессы сохранения веса и повышенного чувства голода. Похудеть в таких условиях очень сложно, так как с помощью силы воли вы пытаетесь избавиться от чувства голода, а сделать это невозможно.

Как все-таки удержать желаемый вес

Шушанна Еганян:

«Риски повторного набора веса все те же, по причине которых человек и столкнулся с проблемой: симптомы тревоги и депрессии, стресс, отсутствие заботы и поддержки, низкая самооценка, слабая мотивация и т. д. Чтобы предотвратить рецидив, крайне важно при первых тревожных сигналах обратиться к специалисту — психологу, диетологу, эндокринологу. Обращение за поддержкой к психологу в моменты жизненных трудностей и стрессов поможет избежать возврата старой привычки решать проблемы с помощью еды.

Поэтому они заканчиваются резким отказом от диет. Чтобы избежать рецидивов, нужно строить питание так, чтобы оно было вкусным, разнообразным и рациональным.

Главное правило, которое стоит соблюдать при срывах в питании, — не останавливаться и продолжать следовать к своей цели. Чаще всего, если человек срывается, его стратегия следующая: сгорел сарай — гори и хата. Так, единичный срыв приводит к пищевому запою и отказу от своей цели. Необходимо воспринимать срыв как обычный и предсказуемый этап в процессе снижения веса, который не требует самонаказания».

Бариатрическая хирургия — эффективный способ лечения

Александр Неймарк:

При этом 20% из тех, кто добился результата, способны удержать его в течение двух лет. Особенно это касается пациентов с выраженным ожирением.

Для пациентов с ИМТ более 35 существуют хирургические методы лечения — бариатрическая хирургия, иначе — операции по сужению желудка. Этот метод показал свою высокую эффективность по снижению веса и стабильности результата, но бариатрическая хирургия мало распространена в нашей стране. Согласно данным Российского национального бариатрического реестра, количество выполняемых в России бариатрических вмешательств (включая те, что оплачивают жители за свой счет) составляет 1,62 на 100 тыс. населения и существенно отличается от развитых стран, таких как Бельгия (39,9 на 100 тыс. населения), Великобритания (72,7 на 100 тыс. населения) и Швеция (348,6 на 100 тыс. населения).

Во-первых, люди с ожирением и большинство врачей в полной мере не знают о методах бариатрической хирургии и ее высокой эффективности. Это в свою очередь вселяет опасения перед неизвестным хирургическим вмешательством. Во-вторых, сегодня эти операции довольно дорогостоящи. Эти причины склоняют людей к отказу от хирургического вмешательства. Хотя во многих случаях это один из лучших способов лечения, который дает отличный результат».

2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24; 129(25 Suppl 2): S102-38. doi: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee. Epub 2013 Nov 12.