07 марта 2023

Все нестыдные вопросы про стельки: всем ли они нужны, прокатят ли дешевые и что делать, если с ними больно ходить

Могут ли дорогие стельки решить все ваши проблемы? Или это просто деньги на ветер? Выясняем с экспертами.
07 марта 2023
7 мин

Если вы хотя бы раз были у ортопеда, то слышали совет: закажите индивидуальные стельки в обувь, они улучшат вашу жизнь. А потом выходили и думали, что все это бренд и врачам наверняка платят комиссию за то, что они впаривают нам их. А потом заходили на маркетплейс, видели там 5 тыс. предложений ортопедических стелек и задумывались. Может, купить дешевые и все-таки попробовать.

Но есть ли в них смысл и отличаются ли по эффекту дешевые и дорогие? Решили раз и навсегда разобраться с экспертами в прекрасном и необъятном мире стелек.

А нужны ли вам вообще ортопедические стельки?

«Почти половина школьников в России имеет хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА), у 40% есть функциональные отклонения, и только 10% относительно здоровы. Среди взрослых подобные проблемы встречаются у более 92%», — делится статистикой Ольга Чижевская, директор компании «Подиатр», исполнительный директор ассоциации «Лига подиатрии».

Если вы относитесь к счастливым десяти процентам исключений, кто никогда не слышал про плоскостопие, а на педикюре не удалял мозоли, дальше можете не читать. Остальным, скорее всего, ортопед, подолог, подиатр или мастер по педикюру хоть раз в жизни советовали подобрать специальные стельки или сделать их на заказ.

Можно ли самостоятельно понять, что привычная обувь требует апгрейда в виде стелек? Боль в стопах, коленях, тяжесть в ногах после физических нагрузок, постоянные натоптыши, отеки должны вас насторожить. Это означает, что мышцы и структуры стоп работают не идеально.

Скорее всего, есть какая-то деформация, нарушена одна или несколько функций стопы — амортизационная, опорная, балансировочная или толчковая

Ортопеды рассказывают, что чаще всего они прописывают стельки, когда есть вальгус стопы. Если его не корректировать, со временем он трансформируется в ту самую выпирающую косточку большого пальца, которую до сих пор лечат хирургическим путем. Второй базовый вариант — при снижении свода, том самом плоскостопии.

Бонусом часто становится избавление от мозолей или болей в пояснице. «При правильной нагрузке определенные отделы стопы не будут перегружены, и в данных областях не будут образовываться мозоли», — объясняет Станислав Никулин, мануальный терапевт, врач-невролог «СМ-Клиника».

Задачка со звездочкой

На рынке так много видов ортопедических стелек, как же разобраться? На самом деле все и сложнее, и проще. Важно различать стельки повышенной комфортности и ортопедические.

Первые предназначены для того, чтобы сделать походку более легкой и не дать ноге быстро устать. «На них приходится 80% ассортимента», — отмечает Анастасия Лейман, модельер-конструктор обуви и создатель производства по изготовлению обуви на заказ. К таким стелькам относятся, например, силиконовые. За счет толщины и мягкости они увеличивают амортизацию при ходьбе, но ни о какой профилактике деформации стоп и тем более лечении речь не идет.

Сделаны такие стельки под «среднюю» стопу. Без ортопедических деталей в виде супинатора или накладок под свод стопы они безобидны и приятны.

А если такие детали есть? «Стопы у всех разные, среднестатистический супинатор может не попасть на нужное место на подошве стопы, причинить боль и дискомфорт при носке. Ортопедические стельки назначают после диагностики, которая учитывает множество нюансов: степень деформации стоп, их ригидность, то есть жесткость и неподатливость, наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата», — предупреждает Ольга Чижевская.

В первую очередь нужно понять, зачем вам нужны стельки. Если только для тепла или комфорта, не стоит переплачивать за универсальные ортопедические, достаточно уютных меховых или силиконовых повышенной комфортности. А вот если цель — убрать боли в стопах и отечность или справиться с серьезными заболеваниями, как плоскостопие, сколиозы, синдром диабетической стопы и даже артрозы, стоит отправиться к подиатру или ортопеду-травматологу.

«В моей практике я часто работаю с проблемой пяточной шпоры. Стелька в данном случае — лучшее средство, а зачастую и единственный инструмент воздействия», — говорит Кирилл Шлыков, ортопед, специалист по биомеханике стопы и нижних конечностей, заведующий ортопедическим отделением клиники остеопатии и классической медицины Osteo Poly Clinic. Врач имеет в виду современные индивидуальные ортопедические стельки, которые не просто поддерживают, а тренируют стопу.

Есть ли прогресс в мире стелек

«Существует три группы ортопедических стелек. Увы, до сих пор жесткие стельки для плоскостопия, которые корректируют стопу, поднимая кривизну входа, составляют 90% рынка. Этой технологии более 200 лет», — рассказывает Кирилл Шлыков.

Примерно 60 лет назад появились «подиатрические» стельки, они корректируют стопу с помощью супинаторов и пронаторов. В основе концепции — спиральное строение костей стопы и биомеханика суставов.

Самые современные методики — афферентные: они корректируют положение и движения стопы через рецепторы

Все опрошенные нами ортопеды убеждены, что появление ортезов полного контакта — современных термоформуемых стелек из различных композитных материалов (EVA, PrePreg, Formax и др.) — полностью изменило подход к ортопедическому лечению. Это именно ортезы, то есть медицинские приспособления для корректировки конкретных проблем, которые равномерно распределяют подошвенное давление и стимулируют работу глубоких мышц-стабилизаторов. К ним, например, относятся стельки бренда Formthotics.

«В отличие от стелек-супинаторов и жестких стелек по слепку стопы они работают не как костыли для поддержки свода, а позволяют корректировать нарушения опорно-двигательного аппарата на очень ранних стадиях и воздействовать и на постуру — систему координации и равновесия», — поясняет Кирилл Шлыков.

Спортсменам они разгружают стопы при нагрузках или компенсируют имеющиеся проблемы. Для обычного человека, без нарушений и без больших нагрузок, помогают создать более мягкую поверхность для стопы — эффект как при хождении по мягкому песку. И да, удобство — главное, что отличает современные ортопедические стельки от тех, какими они были еще 10–15 лет назад. Тогда люди с плоскостопием отказывались от стелек из-за постоянного дискомфорта.

Кстати, покупка ортопедической обуви, особенно спортивной, не означает, что в нее не нужны стельки. «Модели современной спортивной обуви достаточно часто снабжены встроенными ортопедическими технологиями. Единственный минус — при выборе нужно быть внимательным, так как весь этот апгрейд носит среднестатистический характер и может не подойти вам. Например, положение и жесткость супинатора — так называемая дополнительная поддержка свода, антипронаторы, латеральная поддержка стопы», — говорит Ольга Чижевская.

Идеал существует

Есть несколько простых критериев, как понять, что стелька подобрана правильно, будет лечить, а не калечить. Вот гид от Кирилла Шлыкова.

  1. Стелька должна максимально плотно прилегать к стопе, изгибаясь под каждую ямку и арку. Только так вы можете разгрузить ноги. Если же остаются щель и свободное пространство, то стелька не только не разгрузит, но может создать точки локального давления, привести к намятостям и мозолям.
  2. Стелька должна поддерживать свод стопы во всех участках, в том числе с латеральной (наружной) стороны, и направлениях, как в продольном, так и поперечном. Внешне она будет похожа на изогнутую спиралью плоскость — именно так в норме и выглядит свод стопы.
  3. Еще одна задача стельки — коррекция нарушений движения стопы. Помните, что нормальное движение начинается с пятки? После этого стопа начинает перекат, проходит стадию полного контакта с поверхностью, а потом приподнимается пятка, человек встает на носок, и стопа отталкивается. Важно, чтобы на стадии полного контакта с поверхностью стопа была устойчива, не было сильных боковых отклонений, а подъем был легкий.
  4. Идеальная стелька устранит перекос таза и укорочение нижней конечности, обеспечит постуральную разгрузку, то есть поможет телу сохранять правильное положение в пространстве.
  5. Высший пилотаж — уберет in-toe, то есть загребание ноги внутрь, для этого врач добавляет небольшой клин размером со спичечную головку.

Так можно ли покупать стельки на маркетплейсе?

Ответ всех ортопедов: это то же самое, что покупать готовые очки, а не делать их на заказ. Или выправлять прикус с помощью универсальной пластинки. Не бывает двух одинаковых стоп. Даже у одного человека правая и левая стопы различаются.

«Сказать, что это маркетинг — неправильно. Эффективность универсальных стелек гораздо ниже индивидуальных. Кроме того, ограничен и спектр патологий и нарушений, которые они могут корректировать.

Даже если вы покупаете готовые стельки, лучше подобрать свою пару после консультации у специалиста. Неграмотно подобранное изделие может вызывать болевой синдром в стопах, а через какое-то время и в пояснице», — советует Станислав Никулин.

Работа с претензиями

У тех, кто попробовал универсальные ортопедические стельки или делал их на заказ больше 20 лет назад, есть три претензии.

Первая — это неудобно и иногда даже больно!

«Прислушайтесь к своим ощущениям: в 90% случаев, если стельки грамотно подобраны, пациенты отмечают мгновенный эффект и чувство комфорта. Иногда это правило не срабатывает, пациент жалуется на боль. Дело может быть в наконец-то заработавших мышцах. За счет полного контакта стопы с опорой меняется схема распределения подошвенного давления, запускается работа проприорецепторов, в центральную нервную систему поступает большее количество сигналов о положении тела в пространстве, идет своего рода перестройка всех систем тела.

Если в первое время пациент чувствует дискомфорт и легкую болезненность — это объяснимо и вполне нормально, со временем тело перестроится и неприятные ощущения уйдут. Но если это ощутимая боль, о которой не получается забыть ни на минуту, — немедленно обратитесь к врачу, возможно, необходима дополнительная коррекция стелек или какое-то другое вмешательство», — говорит Ольга Чижевская.

Вторая — они подходят не для каждой пары обуви.

Частично, это правда. «Ортопедическая стелька свободно интегрировалась в ботинки или туфли, необходим запас внутри обувного пространства. Можно вытащить из обуви заводскую стельку или попробовать отдать пару на растяжку. Но лучше сразу подбирать пару под стельку или сшить обувь на заказ, или на самый крайний случай отдать в обувную мастерскую на растяжку», — советует Анастасия Лейман. Если ортез не помещается в обувь, вы просто не сможете ее носить. Поэтому стельки Formthotics как раз и примеряют к той обуви, которую вы надеваете чаще всего.

Третье — даже со стельками туфли на каблуках не рекомендуют носить больше двух часов в день.

«Если высота каблука больше 50-60 мм, то на передний отдел стопы приходится больше половины веса тела, а если каблук более 100 мм — почти весь вес тела», — объясняет Анастасия Лейман.

При такой нагрузке поперечный свод опускается и не может выполнять свои функции: удерживать равновесие тела и обеспечивать плавность и пружинистость походки.

К чему это приводит? На уровне ощущений — боль в переднем отделе стопы, часто вальгусная деформация большого пальца. Чтобы снизить негативные последствия от высокого каблука, существуют ортопедические стельки с метатарзальнным валиком — специальным возвышением в центральной части стельки для разгрузки поперечного свода стопы.

Срок годности и цена вопроса

«Средняя стоимость индивидуальных ортопедических стелек варьируется в пределах 5–10 тыс. руб. Нижнюю границу указать нельзя, так как стоимость основывается не только на цене заготовки», — отмечает Станислав Ниулин.

Как и обувь, стельки нужно периодически менять. В среднем индивидуально подобранные стельки служат от года до пяти лет. Некоторые в течение этого периода нужно апгрейдить, то есть корректировать по форме стопы или менять износившиеся «клинья». Нужна ли такая коррекция, решает врач, а «правка» может входить в базовую стоимость, но не всегда.

Мастер по педикюру Алина Попова многих клиентов убедила заказать индивидуальные стельки, и теперь ей не приходится удалять у них мозоли.

Обычно пары стелек хватает на два года. Но конечно, есть исключения. Некоторые пациенты меньше чем за год изнашивают их так, что они превращаются в тонкий лист бумаги. Это индивидуальная особенность, и такие (изношенные) стельки, конечно, неэффективны.

Фото: Shutterstock.

Комментарии
Вам будет интересно