Спасение для лысеющих или опасное вещество? Что нужно и важно знать о миноксидиле
О том, что миноксидил может стимулировать рост волос и спасать от выпадения, врачи узнали, когда исследовали его как препарат для лечения язвенной болезни. «Вещество давало снижение артериального давления, им заинтересовались врачи-кардиологи. В 1970-е годы обнаружилось, что он еще и стимулирует рост волос, так препарат передали в область дерматологии для лечения», — рассказывает Спартак Каюмов, врач-трихолог, президент Союза трихологов.
В результате исследований на рубеже 1990-х трихологам было предложено два варианта использования миноксидила: 2%-й раствор для женщин и 5%-й для мужчин, а также для женщин при определенных условиях. Сейчас миноксидил является одним из главных лекарственных препаратов для лечения выпадения волос. «Большие концентрации миноксидила — 10–15% — использовать пытались, но официально не продают, — продолжает Спартак Каюмов. — Есть немного статей про использование этого препарата в высокой концентрации, но у него слишком много реальных побочных эффектов».
Когда назначается
«Основное показание для наружного использования миноксидила — андрогенная алопеция. Однако миноксидил достаточно универсальный стимулятор роста волос и может применяться курсами и при других видах облысения, например при гнездной или рубцовой алопеции. Благодаря соцсетям среди мужчин стало популярным использовать миноксидил для стимуляции роста волос в области бороды», — рассказывает Юлия Романова, к. м. н., врач-дерматолог, трихолог клиники «Институт красивых волос», автор телеграм-канала «Трихолог Романова о здоровье волос».
Во всех этих случаях рекомендовать и подбирать миноксидил должен врач. Например, при хроническом телогенном выпадении волос его стоит вводить, когда другие способы наружной терапии не работают. При зарастании очагов гнездной алопеции миноксидил можно использовать, но ни в коем случае не в активную стадию, потому что это может привести к выпадению.
«Новых данных о применении миноксидила мало, так как в прошлом веке были проведены огромные исследования. Но расширяются возможности использования препарата. Его стали использовать на начальных стадиях рубцовой алопеции, а в некоторых случаях и у детей, но с обязательным контролем. Есть подтверждения слабого антиадрогенного действия миноксидила», — рассказывает Спартак Каюмов.
В профилактических дозах
Есть ли смысл «выписывать» себе миноксидил самостоятельно и применять в профилактических целях? У некоторых врачей такая практика имеется. Но такой подход они применяют с осторожностью. «Есть смысл применять миноксидил в профилактических целях один-два раза в неделю, если у пациента с осложненным генетическим анамнезом по трихологии начинают появляться первые признаки поредения волос. Но в любом случае назначать его должен врач-трихолог», — говорит Мария Васильева, врач дерматолог, трихолог, косметолог, заместитель главного врача медицинского центра «СМ-Клиника».
Именно с самостоятельным назначением связано большинство негативных отзывов в интернете. Не зная тонкостей применения или нарушая дозировку, можно получить эффект в недостаточном объеме или не получить вообще. Например, если у человека есть гиперандрогения или андрогенная алопеция осложнена фиброзом, от миноксидила будет не так много толка.
А еще можно столкнуться с развитием побочных эффектов. Такое бывает и при лечении под присмотром врача — когда волосы начинают расти не на голове, а на лице, но специалисту с этим нетрудно справиться. Миноксидил — препарат капризный и подходит не каждому.
С гарантией 50 на 50
Почему в комментариях в интернете столько негативных отзывов о миноксидиле? Увы, он непредсказуем. «Мы даже говорим, что не пациент выбирает миноксидил, а миноксидил выбирает пациента. Примерно у 40–50% людей этот препарат может не вызвать улучшения качества роста волос, это происходит из-за особенностей ферментной системы кожи», — объясняет Спартак Каюмов.
Обычно мужчинам рекомендуют использовать наружно 5%-й лосьон с миноксидилом два раза в день по 1 мл, женщинам — 2%-й раствор два раза в день по 1 мл или 5%-й один раз в день по 1 мл. Делать это нужно регулярно на протяжении минимум трех месяцев. А затем оценить эффект с помощью трихоскопии — компьютерной диагностики волос и кожи.
Если за три месяца волосы не пошли в рост, скорее всего, миноксидил для вас бесполезен.
К сожалению, понять это заранее не получится. «Эффект миноксидила определяется рядом факторов. Первый — индивидуальный ответ, который есть не у всех и может быть более выраженным или слабым. Второй — как далеко зашла потеря волос. При выраженном облысении у мужчин и женщин часть волосяных фолликулов атрофируются и уже не могут производить волос, а значит, снижаются возможности восстановления волос», — добавляет Юлия Романова.
Пожизненное заключение
Еще одна претензия к миноксидилу состоит в том, что его необходимо применять постоянно. При прекращении может, хотя и не всегда, возникнуть синдром отмены, когда через месяц-два происходит резкое выпадение волос. К счастью, это обратимо. И это еще одна причина, почему нужен контроль врача: он вовремя подскажет, когда сделать паузу, и добавит дополнительную терапию.
«Миноксидил лучше применять курсами, чередуя его с другими лосьонами на растительных основах. Из-за способности миноксидила расширять капилляры на коже головы через два-три года регулярного применения происходит снижение чувствительности действующего вещества на стенки сосудов и начинается выпадение волос», — отмечает Мария Васильева.
Не считать миноксидил волшебной таблеткой от выпадения волос призывает и Юлия Романова: «При хронической и прогрессирующей без лечения андрогенной алопеции часто требуется длительное использование стимуляторов роста волос без пауз. Однако редко миноксидил применяется как монотерапия. Он эффективное лекарство, иногда его излишне демонизируют, иногда возлагают излишние надежды».
Осторожно, кошки
А вот теперь про побочные эффекты и меры предосторожности. Их немало, и о них говорят врачи на приеме, предварительно изучив индивидуальный анамнез.
«Если у пациента развивается ярко выраженный контактный дерматит, возникает гиперемия и отек (а отекать могут даже лоб и верхние веки), усиливается сердцебиение и появляются неприятные ощущения в области сердца, это знак сразу отменить препарат и сообщить об этом врачу, — предупреждает Спартак Каюмов. — Частично миноксидил всасывается в кровь, и минимальные дозы могут привести к снижению артериального давления. К возможным редким неприятным побочным эффектам относится усиление роста волос на лице».
Осторожными с миноксидилом надо быть владельцам домашних животных, особенно кошек.
«Наиболее часто миноксидил попадает через рот животных: в случае слизывания кошками лекарства с кожи головы или рук, контакта с мокрыми наволочками, обнаружения собаками ватных дисков с остатками средства или пустых флаконов в мусорном ведре. Возможно и случайное попадание при разбрызгивании», — рассказывает Юлия Романова.
Владельцам домашних животных следует соблюдать меры предосторожности: хранить лекарство в недоступном для животных и детей месте, дожидаться полного впитывания до контакта с подушкой, ополаскивать руки после нанесения. Ну и, конечно, надеемся, вам не придет в голову улучшать шерсть питомца с помощью своего средства для роста волос.
Альтернативы нет
Увы, другого препарата, который, как миноксидил, влияет на все этапы развития и выпадения волос, нет. «Есть исследования, что использование плазмы, обогащенной тромбоцитами, может дать сравнимый эффект, но чаще всего трихологи не делают противопоставления, а предлагают пациенту использовать оба метода одновременно, — говорит Спартак Каюмов. —
Оптимальным методом лечения выпадения волос считается комбинированная терапия: сочетание наружных средств, в том числе с миноксидилом, инъекционных методов, таких как микронидлинг (это новое название мезороллеров), мезотерапия и введение плазмы, обогащенной тромбоцитами.
Также должна быть нутрицевтическая поддержка для улучшения качества волос. Альтернатива миноксидилу есть только в области наружного использования и приема внутрь. В странах Евросоюза, в Америке и Турции появился миноксидил в виде таблеток, его совместно назначают врачи-кардиологи и трихологи тем пациентам, кто не хочет использовать препарат наружно, или если выпадение волос сочетается с повышенным артериальным давлением».
В России такие формы миноксидила пока недоступны, хотя есть исследования о «достаточно хорошей переносимости приема малых доз миноксидила внутрь», и возможно, при такой терапии волосы начнут расти больше чем у половины пациентов трихологов. Ждем.
В косметических целях
В косметике миноксидил применять нельзя, но вот его аналоги с несколько отличающимися химическими формулами — можно. Среди них аминексил, копиррол, миноксидин.
Есть растительные экстракты со свойствами стимуляторов роста волос, врачи советуют их, когда отсутствует ответ на миноксидил. Трихологи вообще не спешат с назначением миноксидила. Без него можно обойтись на начальных этапах андрогенной алопеции.
«Активными аналогами миноксидила являются препараты на основе наноксидила (Spectral DNS), аминексила (Vichy Dercos), стемоксидина (Vichy Dercos Neogens), экстракта карликовых пальм. Если эти средства не работают, тогда мы прибегаем к использованию миноксидила», — подытоживает Мария Васильева.
Фото: Shutterstock.