«А наутро у меня отнялась рука». История о детской ветрянке и взрослом герпесе

Как герпес связан с ветрянкой

Когда лучше переболеть ветрянкой? «Конечно, в детстве», — возможно, ответите вы, уверенные в том, что ветрянка — это невинная детская болезнь. А что, если мы скажем, что лучше никогда. Причина ветрянки — первая встреча организма человека с вирусом герпеса III типа (Varicella Zoster).

Герпес после ветрянки никуда не уходит. Он перемещается в нервные узлы — ганглии, а при подходящих условиях рецидивирует, но уже в виде опоясывающего герпеса (в старой литературе по дерматологии он называется опоясывающий лишай).

Просто потянуло плечо

Как водится, все началось со стресса. Вообще, я считаю себя человеком уравновешенным — любую критику обычно пропускаю мимо ушей, новости о катаклизмах в мире переношу достаточно спокойно, в свое время даже из-за ковида не паниковала. Мозг мне обычно выносят противные мелочи: рассыпанная на плите гречка, размазанное по столу овощное пюре, разбросанные по полу вещи, приклеенный к простыне слайм или шоколадное печенье под детской подушкой. «Я же сказала! Печенье только после обеда!» Еле сдерживая раздражение, в сотый раз объясняю детям и чувствую, как моя внутренняя батарейка на глазах стремится к нулю.

Тот день был именно таким — совпала тысяча мелочей. Муж был в командировке, я дома с двумя детьми. У одного из них произошло недопонимание в школе, учитель что-то у меня спросил на испанском (мы живем в Испании), а я не смогла быстро понять, о чем речь. В общем, одно к одному, я сильно перенервничала.

К вечеру правое плечо начало тянуть, появилась противная ноющая боль. Я не обратила особого внимания. К тому же я ведь сильная, закаленная житейскими передрягами девочка из Сибири — дорогу к школе иногда приходилось прогрызать во льдах.

Я рассказала о боли в плече в Instagram (соцсеть запрещена в России и признана экстремистской. — Ред.). Откликнулась знакомая массажистка. Она дала совет сделать теплый компресс. Следовать ему было ошибкой, это я пойму позже, но, забегая чуть вперед, скажу, что стоит предпринять при намеках на опоясывающий герпес: забыть про любое самолечение и как можно быстрее найти толкового врача.

Я сделала на ночь компресс, а наутро проснулась с отнявшейся от плеча до кисти правой рукой. Ни поднять, ни что-то ей сделать.

«А! Герпес!»

Меня охватило чувство потерянности и жалости к себе. Я взрослый человек с двумя детьми, а у меня одна рука не работает. Полноценно заботиться о себе и детях не могу.

Я поехала в дежурное отделение больницы. Врачи крутили мою руку так и сяк, проверяли целостность кости. Ничего не обнаружив, отправили на физиотерапию. Грубо говоря, на массаж. В испанской медсистеме не принято давать направление к массажисту — они в основном работают в частном формате, так что меня отправили, по сути, в никуда с посылом: «Ну, иди лечись как-нибудь». Я поняла, что мне ничем не помогли, и в слезах вышла из поликлиники. Плечо не прекращало болеть.

Еще в больнице, одеваясь, я почувствовала, что у меня на спине ближе к лопатке появились какие-то прыщики, сыпь. Если я их задевала, тело пронизывала дикая боль. Закралось подозрение, что прыщи эти неспроста.

Моя мама, с которой я разговаривала только по телефону, уже тогда, из России, не видя меня, предположила, что это, судя по всему, опоясывающий герпес. Оказывается, она этой заразой уже болела, только у нее поражение было в районе талии.

Я, кстати, тогда впервые в жизни услышала про опоясывающий герпес. До этого мои знания ограничивались тем, что герпес — это та самая «простуда» на губе. Про связь с ветрянкой не знала, а в детстве перенесла ее вполне обычно, без осложнений.

Я решила поехать в госпиталь. Там мне опять поначалу не повезло. Я попала к врачам-практикантам, которые снова рассматривали, цела ли моя кость и на месте ли суставы. Я видела, что на прыщи внимания они не обращали. Одного из них я прямо ткнула в них носом. Тогда он вышел из кабинета и вернулся с коллегой — доктором постарше. Едва взглянув на мое плечо, она определила: «А! Герпес!» Мне сразу назначили противовирусный ацикловир — таблетки и мазь, и отпустили.

И что, это больше не вернется?

Лечение подействовало быстро. В течение двух недель симптомы прошли, сильные осложнения меня миновали. Морально я чувствовала себя сломленной и попросила назначить мне антидепрессанты, которые пила месяца три-четыре.

Сейчас, если я нервничаю, те же неприятные ощущения в том же месте появляются снова. Около года у меня был нервный период — я меняла профессию, решала свои психологические проблемы, в целом меня сильно колбасило. В плече, где были прыщи, сразу возникало напряжение, дрожь, и иногда даже потряхивало.

Позже мой новый терапевт объяснила мне, что это связано с тем, что герпес повредил нервные окончания. И такая реакция после стресса может возникать еще долго. Но как долго? И можно ли вылечиться окончательно? Внятного ответа у меня пока нет.

Герпес стал еще одним звоночком, после которого я впервые обратилась за помощью к психологу. Я поняла, что находилась в постоянном стрессе из-за своих материнских представлений о «правильном» воспитании детей. Мои завышенные ожидания не оправдывались — вряд ли какой-то человек, тем более ребенок, может и должен оправдывать чьи-то ожидания. Вероятно, в какой-то момент напряжение ослабило меня и все вышло через тело.

Сейчас я стараюсь внимательнее относиться к себе, ощущениям в теле, эмоциям и мыслям. Если что-то настойчиво беспокоит и сама не справляюсь, не затягиваю и иду за помощью к специалисту. И теперь я точно знаю, что никаких компрессов при начинающемся герпесе делать точно не нужно.

Разият Чупанова, невролог медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье»

Факторы, которые пробуждают вирус Varicella Zoster вновь и вызывают опоясывающий герпес, сегодня неизвестны. Люди с иммунодефицитом (возрастное снижение иммунитета у пожилых), а также ВИЧ-инфицированные более склонны к риску его пробуждения.

Первый признак обострения вируса — боль в месте связи нервного корешка с каким-либо органом или частью тела. Спустя два-три дня появляются пузырьки разного диаметра. При поражении черепных нервов могут возникать боли в области ушной раковины, нарушение функции лицевого нерва — это проявляется асимметрией лица.

Чаще это грудная клетка, поясничный отдел, лицо. Симптомы в большинстве случаев сосредоточены на одной стороне.

Чтобы убедиться, что пузырьки герпетические, нужен осмотр дерматолога. При подозрении на опоясывающий герпес он подберет терапию. Лечат герпес противовирусными препаратами, а при осложнениях и для снятия боли — противосудорожными или пластырем с лидокаином местно. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальная.

В течение трех месяцев и более с момента заживления герпетических высыпаний может сохраняться боль различной выраженности. Это постгерпетическая невралгия. В этом случае нужно обратиться к неврологу. Боль может остаться на несколько лет или даже навсегда и периодически усиливаться, но процент пациентов, у которых наблюдаются постоянные длительные осложнения, не так высок.

Вакцинация от ветрянки не дает 100%-й гарантии, что она обойдет стороной, но снижает риски осложнений, если человек все же заболеет. Считается, что иммунитет после вакцинации временный — приблизительно на семь лет. Если взрослый не болел ветрянкой в детстве, он может сделать прививку от нее в любом возрасте.

От опоясывающего герпеса существуют вакцины, но в России вакцинация не предусмотрена и не является необходимой для всех, поскольку обострения инфекции, согласно эпидемиологическим данным, встречаются в менее 10% случаев. Эти вакцины делают по решению врача тем, у кого есть иммунодефицит на фоне имеющихся хронических заболеваний или людям старше 50 лет независимо от того, был эпизод опоясывающего лишая или нет.

Фото: личный архив.