Прощайте, звездочки под коленями! Флеболог — о современных методах лечения варикоза

Признайтесь, вам тоже надоела сосудистая сетка на ногах? Ее возможная причина — варикозное расширение вен, с которым можно столкнуться даже в очень юном возрасте (сидячий образ жизни, неудобная обувь и перелеты передают привет).

Обсудили с врачом-флебологом методы лечения варикоза. Спойлер: компрессионные чулки и контрастный душ совсем не панацея.

Борис Копылов

Заведующий отделением флебологии медико-оздоровительного центра «Южный»

Как появляется варикоз

Варикоз возникает из-за неправильной работы клапанного аппарата. В норме венозная кровь всегда должна идти вверх, а тысячи венозных клапанов при сокращении мышц голени (работы мышечно-венозной помпы) не дают ей сбрасываться вниз.

Но закон гравитации никто не отменял. При вертикальном положении, в котором чаще всего находится наше тело, любой жидкости проще идти вниз. Клапаны предотвращают это.

Если они плохо соприкасаются, то кровь идет и вверх, и вниз. Это приводит к перераспределению венозного потока. Если в каком-то месте крови больше, чем должно быть, то возникают узловые расширения.

На смыкаемость клапанов могут повлиять:

• Наследственность. Если один из родителей страдает варикозом, то вероятность наследования выше 70%. Если оба родителя, то вероятность появления варикозного расширения вен — 100%;
• Пол. женщины чаще страдают от варикоза. Соотношение числа мужчин и женщин с варикозным расширением вен — 1:5. Беременность и роды являются факторами, провоцирующими развития болезни.
• Прием гормональных препаратов;
• Повышенная масса тела;
• Возраст. Чем старше человек, тем менее эластичной становится венозная стенка;
• Образ жизни и условия работы. Офисные сотрудники и люди, которые работают «на ногах» больше предрасположены к варикозу.

Варикозная болезнь может проявлять себя поэтапно: появление сосудистых звездочек, отдельных узелков, а потом и более крупных узлы, которые могут свисать как гроздья винограда. В ногах появляется тяжесть к концу рабочего дня. Пациент жалуется на отеки. Все эти симпотомы — повод обратиться к врачу.

Способы лечения варикоза

Если вы заметили даже небольшие сосудистые звёздочки, обязательно посетите флеболога. Подобная клиническая картина может быть как вариантом нормы, который не требует лечения, так и началом варикозной болезни. Проведя ультразвуковое исследование, врач поставит диагноз, определит тактику лечения и профилактики.

К консервативным методам борьбы с варикозом относятся:

• ношение компрессионного трикотажа (1 или 2 уровень компрессии в зависимости от степени выраженности варикозного расширения);
• прием флеботропных препаратов (повышают тонус вен);
• ношение удобной обуви (каблук должен быть не более 5 см);
• профилактика застоев. Если вы долго сидите, каждые 10 минут нужно делать разминку;
• контрастный душ (улучшает тонус капиляров);
• физические нагрузки. Наиболее благоприятно влияет бассейн (при горизонтальном положении тела сокращаются мышцы голени, что способствует улучшению венозного оттока).

Важно понимать, что консервативные методы направлены на сдерживание возможных осложнений — варикозной экземы, тромбозов, кровотечения из расширенных вен; и замедление развития варикоза.

Избавиться от болезни они не помогут — для этого мы прибегаем к оперативным методам, а уже после них используем консервативное лечение, чтобы поддерживать состояние пациента.

Как происходит хирургическое вмешательство

В ходе операции врач удаляет или «закрывает» вену, чтобы предотвратить движение по ней крови в неправильном направлении.

Основной критерий при выборе метода — диаметр вены. Но в любом случае все индивидуально, лечащий врач выбирает наиболее предпочтительный метод непосредственно на приеме после ультразвукового исследования.

Современные способы лечения привлекательны тем, что у них нет абсолютных противопоказаний. Существуют только относительные: острые состояния, которые требует непосредственного лечения в стационаре. Например, инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность и т. д.

Операции на венах делают пациентам старше 18 лет. Других возрастных ограничений нет, такие процедуры проводят пациентам и в 90 лет.

Еще одно преимущество — отсутствие длительного реабилитационного периода. После операции пациент может пойти домой или на работу. Процедуры не мешают трудовой деятельности.

Основные ограничения после операции по лечению варикоза, которые действуют в течение двух недель:

• полеты на воздушных суднах;
• активный спорт (при этом ходьба приветствуется);
• ношение тяжестей;
• посещение сауны.

Какие хирургические методы существуют

Флебэктомия

Удаление вен проходит под наркозом. Врач делает разрез в паху или в области, где начинается вена. В место, где она заканчивается (чаще всего лодыжка) вставляется зонд, который выдергивает вену.

Минифлебэктомия по Мюллеру

Удаление вен через мелкие проколы с помощью специальных крючков. Применяется редко, так как сейчас медицина ушла в малую инвазивность.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или радиочастотная облитерация (РЧО)

Основные методы эндоваскулярной хирургии (то есть лечения сосуда изнутри). Они похожи, потому что предполагают воздействие лазера на стенку вены. После ожога вена закрывается.

Склеротерапия

Введение специальных препаратов (склерозантов), которые также обжигают вену изнутри. Она склеивается и перестает функционировать.

Фото: Shutterstock