Они мешают нам жить. 3 проблемы с руками тех, кто весь день сидит за компьютером
Несмотря на то что работа за компьютером скорее воспринимается как работа мозга, а не рук, наши пальцы все равно устают, отекают и к концу дня не могут сгибаться без боли. Или — знакомо — просто вдруг внезапно сводит кисть и не расслабиться. Что это? Почему это повторяется?
Решили узнать у невролога клиник DocMed Елены Кисловой, что будет с нашими пальцами, если мы и дальше продолжим ими работать без перерыва на кофе.
Спойлер: речь пойдет о туннельных синдромах — состоянии организма, возникающем из-за защемления нервов. Подробнее о каждом из них в материале. Дальше — прямая речь.
Елена Кислова
Сдавлению нервов руки могут способствовать длительные или повторяющиеся монотонные движения, работа с мышью и клавиатурой, привычка облокачиваться на стол. Существует несколько самых частых туннельных синдромов верхней конечности (неврологических заболеваний, характеризуемых опухшей тканью и сдавливанием нерва, — ред.). Расскажу обо всех по порядку.
Синдром запястного канала, или карпальный синдром
Самый частый туннельный синдром, связан с ущемлением срединного нерва в карпальном канале, который образован поперечной связкой запястья (удерживателем сгибателей) сверху и костями запястья снизу.
Симптомы
Симптомы обычно включают болезненные покалывания и онемение в первых трех пальцах (большой, указательный, средний) и лучевой половине четвертого пальца (безымянного), иногда и всей кисти.
Они обычно усиливаются ночью, пробуждают ото сна. По мере прогрессирования могут развиваться потеря чувствительности и слабость в кисти.
Кубитальный синдром
Второй по распространенности туннельный синдром верхней конечности связан с ущемлением локтевого нерва на уровне локтя.
Симптомы
В легких случаях развивается онемение и покалывания в четвертом (безымянном) и пятом (мизинце) пальцах. В более тяжелых случаях появляется слабость в мышцах, что вызывает жалобы на ухудшение хвата кисти и неловкость. Также часто возникает боль в области локтя.
Иногда происходит сдавление локтевого нерва на уровне запястья, где локтевой нерв проходит через собственный туннель — канал Гийона.
Спиральный синдром
Лучевой нерв особенно предрасположен к сдавлению в области, где он проходит рядом с плечевой костью, известной как спиральная борозда.
Симптомы
- «Висячая кисть»;
- Нарушение отведения большого пальца;
- Потеря чувствительности на тыльной стороне кисти.
Диагностика синдромов
Все они включают неврологический осмотр с определенными тестами, из инструментальных обследований — электронейромиография и УЗИ нерва.
Лечение
Лечение состоит из консервативной терапии, где ведущим звеном является ортезирование. Основной смысл в создании условий, позволяющих удерживать сегмент конечности в нейтральном положении, предотвращая длительное сгибание или разгибание и уменьшая симптомы. Ношение ортеза необходимо особенно ночью или во время выполнения действий, которые усугубляют симптомы.
Если это не помогает, то проводятся инъекции глюкокортикостероидов (гормональных препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний — ред.) в канал нерва, что помогает облегчить симптомы в большинстве случаев, по крайней мере, временно.
При развитии ноцицептивной боли (боль, возникающая при повреждении тканей, — ред.) могут применяться НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты — ред.) перорально, а при развитии нейропатической боли — антиконвульсанты, антидепрессанты.
Хирургическая декомпрессия нерва (освобождение от сдавления) показана пациентам с персистирующими симптомами, не реагирующими на консервативную терапию. Обычно результаты хирургического лечения дают безупречный результат — синдром исчезает.