Стоит ли «замораживать» репродуктивную систему?

Дмитрий Фомин,

основатель сети клиник женского здоровья «Клиника Фомина», врач-гинеколог

Что такое криоконсервация

Криоконсервация, или витрификация, ооцитов и эмбрионов — метод заморозки и хранения клеток с возможностью восстановить все физиологические функции после разморозки. Максимальный срок, на который можно отложить роды таким способом, — восемь-десять лет. Больше, конечно, можно, но точных исследований пока нет.

Для витрификации ооцитов нужно пройти программу ЭКО, которая заключается в стимуляции яичников, получении яйцеклеток и последующей заморозке.

Если семейная пара или женщина решает законсервировать эмбрионы, а не ооциты, нужно пройти программу ЭКО в виде стимуляции, пункции, оплодотворения и культивирования эмбрионов до пяти суток развития. После происходит криоконсервация на столько времени, насколько это необходимо.

Таким способом женщина может сохранить яйцеклетки или эмбрионы на пике своей репродуктивной формы: в более молодом возрасте они имеют более высокие шансы на имплантацию и лучшее генетическое здоровье, нежели в в позднем репродуктивном периоде (старше 37 лет).

Криоконсервация становится все популярнее, и Россия приближается к европейским стандартам по срокам образования семьи и планирования детей, потому что женщины больше осведомлены о репродуктивном здоровье. Даже первого ребенка чаще рожают ближе к 30 годам.

Кому это нужно

Обычно показаниями для витрификации считаются:

• возраст 30–33 года (в это время в организме достаточно здоровых яйцеклеток) и отсутствие при этом четких планов на создание семьи, беременность и роды;
• желание сохранить репродуктивный потенциал перед планированием крупных операций на органах малого таза — они могут навредить репродуктивной системе;
• онкология, при которой пациентке предстоит химиотерапия или лучевая терапия. Из-за этого резко снижаются шансы на сохранение репродуктивного здоровья. В таких ситуациях можно совместно с врачом-онкологом перед основным циклом хирургического лечения или терапии спланировать витрификацию ооцитов, эмбрионов или ткани яичника;
• преждевременное истощение яичников. Когда женщина планово приходит к гинекологу или же ее что-то беспокоит, врач может обнаружить снижение овариального резерва не по возрасту. Первым делом ее отправляют на консультацию к репродуктологу, и уже он может предложить варианты «заморозки» в зависимости от конкретной ситуации.

Менструальные циклы не повлияют на состояние репродуктивной системы. А вот возраст — да. Биологические часы, которые так недолюбливают незамужние женщины, все равно продолжают идти. Чем женщина старше, тем меньше и хуже резерв яйцеклеток. Не потому, что они расходуются с каждым менструальным циклом, а потому, что они уходят в регресс и гибнут. Кроме того, на состояние яйцеклеток влияют любые вредные факторы: тератогены, смолы, химические вещества, бытовая химия, нездоровая пища и пагубные привычки.

Какие риски

Женщина должна быть готова к серьезной гормональной нагрузке при каждой стимуляции суперовуляции, а еще к небольшому, но все же оперативному вмешательству, чтобы извлечь яйцеклетки. Как и в любом стандартном ЭКО, есть следующие риски: возможны гиперстимуляция яичников, кровотечения и тромботические осложнения. Но при тщательном обследовании, которое обязательно должно произойти перед любой программой ЭКО, их можно предупредить.

С лечащим врачом стоит обсудить все противопоказания. Среди них — точно воспаления органов малого таза (яичников, матки, маточных труб) и брюшной полости, а также общие инфекционные заболевания. Также, как правило, витрификация проводится, когда у женщины уже есть половая жизнь.

Как еще можно отложить беременность

Отсрочить беременность можно, используя контрацепцию. Но даже если вы выбираете способ предохранения, «выключающий» овуляцию, то запас яйцеклеток будет стареть, несмотря на оральные контрацептивы. Хотя есть мнение, что если яйцеклетки не расходуются, то процесс репродуктивного старения замедляется. Это не так.

Если вы пока не знаете, планируете ли рожать детей, обратитесь за консультацией к репродуктологу или вашему врачу-гинекологу. Они подробно расскажут о возможностях, ее плюсах и рисках конкретно в вашей ситуации.

Экстракорпоральное оплодотворение, то есть вне тела, — Прим. ред.

Женские половые клетки, участвующих в размножении, — Прим. ред.