Сердечный приступ или нет? Как инфаркт маскируется под паническую атаку и другие недомогания

Мы знаем, что сердце — крайне важный орган, поэтому любая неполадка в нем пугает до вызова скорой. Мы поговорили с тремя разными специалистами о болях в груди и выяснили, что может маскироваться под инфаркт и как на самом деле ощущается сердечный приступ.

Не инфаркт, а паническая атака

Оксана Корсунова, психиатр, психотерапевт, нарколог, медицинский центр «ВераМед»

Чаще всего сердечный приступ пациенты путают с панической атакой — крайне неприятным, но не опасным для жизни состоянием. Такая острая реакция на стресс сопровождается выбросом сразу нескольких сильных гормонов: катехоламинов, адреналина и норадреналина. Именно они запускают биохимическую реакцию, которая увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (поэтому ощущается пульс), повышает артериальное давление и учащает дыхание (может возникнуть одышка).

Также эта биохимическая реакция действует на мышцы — возникает тремор — и на мелкие сосуды, а отсюда ощущение жара и потоотделение. С такой реакцией может резко захотеться в туалет — возникают резкие позывы на мочеиспускание или дефекацию.

В составе реакций на острый стресс есть и реакция, которая вызывает спазмы в мышцах органов.

В таком случае если при кардиологических исследованиях никаких отклонений в сердце не обнаружено, то кардиолог направляет пациента на консультацию к неврологу и психиатру.

Не инфаркт, а мышечный спазм

Татьяна Бешляга, невролог клиники «Скандинавия»

Причин болей в грудной клетке может быть масса: например, проблемы с позвоночником, межреберными мышцами или нервами. Общая рекомендация для всех заключается в том, что если есть боль в груди и обезболивающие не помогают, то важно обратиться к врачу.

Однако, прежде чем впадать в панику, есть смысл обратить внимание на статистику: если человек с болевым синдромом в груди молод, у него нет избыточного веса и повышенного артериального давления, то, скорее всего, все обойдется без сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно обратить внимание на сам характер боли: если боль не по центру груди, а где-то справа, слева или под мышками, если боль реагирует на дыхание и меняется от движения — то это не инфаркт.

Мы, как врачи, часто слышим о любых болях в груди «межреберная невралгия», однако, с точки зрения неврологов, межреберной невралгией называется только одно состояние: когда человек переболел герпесом зостер (он же опоясывающий герпес), у него были высыпания на коже и они повредили межреберные нервы. В итоге герпесные болячки отвалились, а боль остается. Только вот это постинфекционное состояние и называется межреберной невралгией.

А то, что в бытовом смысле называют межреберной невралгией, — это скелетно-мышечная торакалгия. Она характеризуется тем, что вызывает нарушение нормальной работы межреберных мышц. Что интересно, при таких болях бесполезно пить спазмолитики (хотя боль может вызываться спазмами). Дело в том, что спазмолитики действуют на гладкие мышцы, которые находятся на сосудах и стенках внутренних органов. То есть при спазме кишечника спазмолитики имеют смысл, а при спазме диафрагмы — нет, как правило, используют только противовоспалительные препараты для снятия боли.

Самое важное при резкой боли в груди — не паниковать, а попытаться четко разобраться, что происходит. Если больно дышать и двигаться, если боль распространяется по боковым отделам грудной клетки — это скелетно-мышечная торакалгия, а не инфаркт.

Как выглядит настоящий инфаркт?

Наталья Поленова, кмн, семейный врач, терапевт, кардиолог GMS Clinic

Правда жизни в том, что инфаркт чаще всего приходит тихо — без боли в груди. Действительными предвестниками таких опасных состояний, как инфаркт и инсульт, являются «немые» и ничем не проявляющие себя (до поры до времени) факторы риска вроде повышенного уровня холестерина, повышенного артериального давления, ожирения. И тут не лишним будет напомнить, что даже в пандемию, когда идет огромная дополнительная смертность от нового инфекционного заболевания, сердечно-сосудистые заболевания все равно лидируют в качестве причины, уносящей жизни людей во всем мире.

Вот симптомы, которые могут являться признаками инфаркта или так называемого предынфарктного состояния.

1. Возраст и масса тела пациента. Чем выше тот и другой показатель, тем выше риск, что симптомы говорят именно об ишемии миокарда. Дополнительные факторы: мужской пол, курение и наличие у пациента сахарного диабета.

2. Сжимающая боль за грудиной (тяжесть, жжение) приступообразного характера, возникающая при физическом или эмоциональном напряжении и проходящая после отдыха.

3. Потеря сознания, потемнение в глазах на фоне снижения или повышения артериального давления.

4. Резко возникшая одышка, чувство нехватки воздуха (вплоть до удушья), желание замереть в одном положении и не двигаться.

Как вы могли заметить, список симптомов далеко не исчерпывающий и вовсе не специфичный, то есть любой из этих симптомов может встречаться и при других заболеваниях. Именно поэтому в относительно благополучных странах при любых болях в груди у человека среднего или старшего возраста принято проводить исследование сосудов сердца. В России, увы, такой практики пока нет, в связи с чем надо быть особенно внимательным к своему здоровью и понимать, что заболевания сердца гораздо более тесно связаны с холестерином, артериальным давлением и диабетом, чем с болями в груди.