Эти болезни протекают сперва без симптомов. Зачем женщинам проходить чекапы
Возможно ли определить и предотвратить заболевания заранее? Да, чекап, он же профилактический медицинский осмотр, создан как раз для этого. Главная задача такого осмотра — выявлять проблемы в организме как можно раньше, чтобы улучшить качество жизни.
Набор профилактических исследований для женщин варьируется в зависимости от возраста, семейной медицинской истории и сопутствующих факторов. Но есть ряд проверок, которые рекомендуется проходить всем ежегодно.
О том, на что обратить внимание при подборе чекапов и скринингов, рассказывает эксперт Европейского медицинского центра и крупнейшего провайдера страхования «Madanes Россия», онкогинеколог Аревик Чархифалакян.
Аревик Чархифалакян
Зачем нужны чекапы и что они могут выявить
Профилактические исследования направлены на выявление наиболее часто встречающихся заболеваний. На первом месте по распространенности здесь традиционно сердечно-сосудистые болезни, на втором — онкология, а затем глаукома, поражения органов дыхания, пищеварительного тракта и репродуктивной системы.
Риски развития заболеваний зависят от возраста. Так, до 30 лет женщины находятся в стадии наивысшей сексуальной активности. Когда они приходят к гинекологу, чаще встречаются жалобы на различные воспаления, нарушения менструального цикла, сложности, связанные с беременностью и подбором контрацепции.
До 50 лет к врачу пациентки обращаются в основном по поводу ранее выявленных проблем: воспалений, нарушений репродуктивной функции, сбоев в работе эндокринной системы. Затем наступает менопауза, на первый план выходят остеопороз, онкология, возрастные патологии и пр.
Чекапы помогают своевременно обнаружить такие болезни, которые временно протекают бессимптомно, не вызывая жалоб. А как известно, на ранних стадиях болезни лечить всегда проще.
Отдельно стоит упомянуть онкочекапы, но среди них доказана эффективность лишь тестов по раку шейки матки, молочной железы, толстой и прямой кишки, предстательной железы и легкого.
Самое распространенное онкологическое заболевание у женщин (и не только в России) — это рак молочной железы. За ним идет опухоль тела матки, затем шейки матки.
Последний является самым предотвратимым. Ежегодно в мире им заболевает 500 000 женщин, каждая четвертая умирает по одной простой причине — поздно обратилась к врачу. Этого можно избежать, если посещать гинеколога ежегодно.
Онкологические факторы риска
Если говорить про сексуально активную женщину, главный фактор риска — вирус папилломы человека (ВПЧ). Он очень распространен, и 70% случаев приходится на ВПЧ 16-го и ВПЧ 18-го типов. Передается половым путем, но презервативы от него не защищают. Чем больше партнеров, тем выше шанс заразиться. Выявляется в рамках мазка на цитологию в ходе планового визита к гинекологу.
Первый тест на цитологию надо сдавать по достижении 21-летия, затем раз в 3 года (при отсутствии факторов риска, а при их наличии — раз в год), после 30 — уже вместе с анализом на ВПЧ. Если соблюдать это условие, выявляемость проблемы повышается до 95%, что позволяет избежать рака шейки матки.
Среди других факторов часто называются не только вредные привычки, плохая экология, частый контакт с вредными вещества и онкологическое «наследство» (когда у родителей и других родственников уже был диагностирован рак), но и ожирение. Индекс массы тела на уровне 25–30 повышает шанс развития онкоболезней в 1,5 раза, а выше 40 — уже в 7 раз!
Защитить себя можно, если соблюдать здоровый образ жизни, не допускать и избавляться от лишнего веса, а еще не бояться беременеть и рожать, так как доказано, что вырабатываемый при этом гормон прогестерон снижает риск развития рака матки. Впрочем, как и прием гормональных контрацептивов — пятилетнее употребление уменьшает негативные шансы заболеть раком яичника на 40%.
Плюс не стоит пренебрегать вакциной от ВПЧ. В клиническом применении она с 2001 года и вызывает образование защитных антител. То есть вирус получить можно, но возможность его влияния на развитие рака шейки матки снижается на 95%.
Как составить программу чекапа
Обычно осмотр проводит терапевт. При необходимости можно посетить хирурга, кардиолога, эндокринолога, невролога, офтальмолога, стоматолога. Гинеколог для женщин обязателен всегда, после 40 лет ежегодно стоит наблюдаться и у маммолога.
Как правило, берут общий анализ крови и мочи, проверяют уровень сахара, холестерина и железо, кал на скрытую кровь, делают обзорный рентген органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
Конечно, есть проверка давления, диагностика RW (реакция Вассермана, метод выявления сифилиса), ВИЧ, гепатитов В и С, при необходимости ПЦР-тесты на ИППП. Обязательно рекомендованы гастро- и колоноскопия раз в 3–5 лет в рамках скрининга. Чаще — при наличии индивидуальных рисков.
После 50 лет нужно определять риск развития остеопороза при помощи денситометрии (лучевая диагностика). Если он окажется повышенным, врач пропишет терапию. Цитологию с анализом на ВПЧ рекомендуется продолжать сдавать, по разным источникам, до 65–73 лет.
Если человек зависим от курения, ему показана ежегодное низкодозированная КТ для скрининга рака легких.
Многие при этом стараются сдать анализы на онкомаркеры, например на рак яичников СА125. Но сам по себе такой тест неинформативен. Вместе со вторым онкомаркером НЕ4 он помогает врачам рассчитать индекс ROMA и определить нозологию опухоли. Так что проходить его для профилактики — выкидывать деньги на ветер.
Фото: Unsplash