«У меня спираль стояла 20 лет». За и против внутриматочных спиралей
«У меня спираль стояла 20 лет — каждые 5 лет меняли со специалистом по женскому здоровью на новую. Суперспособ! Месячные еле заметные, таблетки каждый день пить не надо, отвлекаться на презерватив тоже, поставила и забыла», — рассказывала одна из героинь нашего материала о том, какие и почему способы предохранения выбирают женщины.
Спирали с нами уже десятилетия (их массовое производство началось в 1960-е годы), они совершенствовались и улучшались, но все равно в отношении этого способа до сих пор многие настроены скептически, а спирали, как и противозачаточные таблетки, до сих пор окружены десятками мифов, хотя на самом деле это простой и эффективный метод контрацепции.
Конечно, помимо таких плюсов, как защита и удобство (служат несколько лет), остаются другие вопросы. Например, можно ли поставить спираль самой, есть ли противопоказания, какие бывают. Мы поговорили с гинекологом и узнали ответы на все вопросы.
Екатерина Гаврилова
Внутриматочная спираль — это один из методов контрацепции, который может использоваться у женщин. Ставят ее для того, чтобы не было нежелательной беременности (то есть от ЗППП спираль не защищает, это важно помнить). Существует несколько видов внутриматочной спирали: гормональные и негормональные.
В чем разница? Негормональные могут содержать в составе медь или серебро. Они устанавливаются в полость матки и никак не влияют на менструальный цикл или овуляцию, не блокируют ее. Поэтому защита от нежелательной беременности происходит именно за счет того, что в полости матки есть инородное тело.
Конечно, есть определенные минусы: овуляция остается, значит, беременность наступить может. Таким образом, это немного повышает риск внематочной беременности, а это может привести к удалению маточной трубы. При использовании негормональных спиралей может усиливаться боль во время менструации, а также усиливаться кровотечение, ну и у них нет лечебного эффекта.
Что насчет гормональных спиралей? Они тоже делятся на виды. Их всего 2, и одна из них может использоваться в том числе и для лечения. Немного научных терминов: гормональные содержат в себе гормон левоноргестрел — он относится к прогестерону — гормону, который во время менструации вырабатывается в лютеиновой фазе цикла — после того, как произошла овуляция. Левоноргестрел как раз в большинстве случаев блокирует овуляцию.
Однако в некоторых случаях она может быть и при использовании гормональной внутриматочной спирали. Помимо блокировки овуляции гормональная спираль влияет на цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки.
Я говорила, что гормональные внутриматочные спирали обладают лечебными свойствами: они используются при обильных менструациях для того, чтобы их уменьшить. А еще для противорецидивной терапии или для терапии эндометриоза матки с целью предотвращения его распространения. При использовании гормональной внутриматочной спирали месячные становятся более скудными, могут проходить боли, со временем могут совсем исчезать.
Кстати, внутриматочную спираль можно ставить нерожавшим, потому что вышел более маленький размер. Выпадают спирали крайне редко, травмируют — еще реже.
К., 32 года
Я долго думала, ставить ли мне спираль. Конечно, были сомнения, не так много людей можно встретить, кто использовал подобный метод контрацепции. Поговорив со своим гинекологом, решила, что стоит попробовать. У меня уже есть 2 ребенка, больше не планирую, поэтому спирали показались мне хорошей альтернативой другим методам. Выбор пал на гормональную по совету врача.
Поставили буквально за пару минут, неприятно, но не могу сказать, что больно. За 2 года прекратить пользоваться спиралью мне не хотелось ни разу. Из не самых позитивных моментов: менструация действительно стала более болезненной, но это нормально, я была готова к такому. Помимо этого ничего не мешает, даже забываю про нее.
Кто, как и когда устанавливает спираль? И больно ли это?
Ставить спираль не больно, но немного неприятно, делать это может и должен только врач. Лучше всего делать процедуру установки спирали в первые 7 дней цикла, тогда сразу будет контрацептивный эффект, а кровяные выделения никак не мешают ее поставить.
Из самого неприятного: вводятся гинекологические зеркала, и так как матка и шейка матки находятся под углом, нужно их выпрямить, иногда приходится специальными щипчиками зацепить шейку матки, но это очень быстро. Во время установки можно ощущать тянущую боль внизу живота, как при менструации, а после установки может сильно кружиться голова, но это очень редко. Установка спирали занимает 20–30 секунд, так что неприятности длятся недолго.
Сейчас гормональные внутриматочные спирали устанавливаются на 5 лет. Их могут использовать не только для защиты от нежелательной беременности. Например, спираль может быть выбором женщин, которые переходят в период менопаузы, как один из компонентов заместительной гормональной терапии.
Чем спирали отличаются от других контрацептивов? Отличие как раз в том, что устанавливается в полость матки, и в том, что это пролонгированный метод контрацепции.
Защищает ли спираль на 100%?
Забеременеть со спиралью можно. Индекс Перля (наиболее авторитетный показатель, определяющий надежность контрацептивов) у спирали около 0,1–0,2.
На негормональной внутриматочной спирали риск забеременеть выше. У негормональной индекс Перля 1–3, то есть 1–3 женщины из 100 в течение года беременеют.
Н., 40 лет
Как по мне, на сегодняшний день спирали — самый действенный метод контрацепции для рожавших женщин. Самое прекрасное, что можно ее поставить и не думать ни о чем целых 5 лет. Конечно, спираль может не подойти по каким-то причинам, но среди моих знакомых, в том числе и у меня самой, все отлично.
Как и большинство девушек, перед установкой я долго сомневалась, однако мне повезло, потому что удалось лично поговорить с несколькими женщинами, которые уже проходили через эту процедуру и остались довольны. Поэтому я тоже быстро решилась.
На самом деле никаких глобальных изменений у меня после установки спирали не было: вес не менялся, как часто бывает после приема противозачаточных, неприятных ощущений тоже нет ни у меня, ни у мужа, настроение резко не меняется, хотя я слышала, что это может быть, месячные только стали чуть более обильные. В общем, мне все нравится, после этой поставлю еще.
А есть ли противопоказания?
Как и практически в любом медицинском вмешательстве, у спиралей тоже бывают противопоказания. Перед установкой всегда необходима консультация врача, чтобы исключить все ограничения. Результаты должны быть основаны на официальном документе, который называется «Критерии приемлемости назначения гормональной контрацепции ВОЗ». Никакие анализы специально сдавать не нужно, только измерить давление перед установкой спирали и сдать мазок на инфекции, передающиеся половым путем, PAP-тест и ВПЧ.
Подозрения на беременность (это одна из основных причин, почему установка происходит в начале цикла) и воспалительные заболевания органов малого таза, дисплазия шейки матки, прогестерон и рак молочной железы, кровяные выделения (необходимо выяснить их причину), миомы матки, острые заболевания печени, возраст 65+ (только потому, что на данной группе пациенток подобное исследование не проводилось).
С осторожностью можно применять, но, если головные боли будут усиливаться во время пользования спиралью, необходимо будет выбрать другой метод контрацепции.
А что насчет современных альтернатив внутриматочных спиралей? Есть такие?
Вся контрацепция делится на барьерную негормональную и гормональную. Гормональная делится на комбинированную — это препараты, в которые входят прогестерон и эстроген, и только прогестероновые, куда входит только прогестерон, — это таблетки или подкожный имплантат, который устанавливается под кожу внутренней части плеча.
Помимо разговора с гинекологом мы поговорили с женщинами, которые согласились поделиться своим опытом использования внутриматочных спиралей. Девушки попросили сохранить анонимность.
Фото: Shutterstock