Выдранные с мясом заусенцы, обкусанные ногти и не только. Селфхарм и его особенности — взгляд дерматолога
В последние годы мы много и последовательно говорим о том, что такое самоповреждение, — эта тема перестала быть тем, что стыдливо прячут и на что закрывают глаза. Селфхарм — это проблема и детей, и взрослых, но в особой зоне риска подростки: по статистике, 18–30% всех подростков хотя бы раз в жизни пробовали селфхарм.
И чаще всего мы говорим о селфхарме с экспертами, объясняющими нам психологическую подоплеку, — психиатрами, психологами и психотерапевтами. Сегодня давайте взглянем на проблему под другим углом — с точки зрения дерматолога.
Екатерина Кандинская
Почему? Хотя бы потому, что часто пациенты, подверженные самоповреждению, сначала обращаются за помощью именно к этим специалистам. А еще часто такие пациенты могут иметь дерматологические заболевания, которые сопровождают или «маскируют» самоповреждения.
И если про селфхарм в целом мы знаем достаточно много, то сегодня поговорим о skin picking disorder — расстройстве, которое далеко не так часто оказывается в фокусе внимания.
Что такое skin picking disorder
Альтернативное название этого явления — экскориационное расстройство. Это телесно-ориентированное заболевание, которое выражается в навязчивых и повторяющихся движениях (прикосновения, растягивания, трения, сдавливания и т. д.) и локализуется в областях, доступных человеку.
Как часто встречается подобное расстройство? Увы, дать прямолинейный ответ не получится, потому что точной статистики по нему пока нет. Данные, которые находятся в свободном доступе, основаны на небольшом количестве исследований и содержат ограниченную выборку.
Например, общая распространенность данной проблемы, по различным источникам, находится в пределах от 1,4 до 18% от общего населения. Пик заболеваемости отмечается в возрастном периоде от 30 до 50 лет, и более подвержены этому расстройству женщины.
Как проявляется экскориационное расстройство
Когда человек попадает на прием к дерматологу, то мы можем увидеть различные проявления:
Дерматилломания
- Проявляется в виде различных поражений: экскориаций (расчесов), эрозий, язв, рубцов, гипер- и гипопигментации (из-за хронического течения расстройства). Отличительная особенность — поражение тех частей тела, которые доступны человеку (например, лицо или открытые участки кожи).
- Особое значение имеют наиболее пораженная часть тела (например, область молочных желез и гениталий у пациентов, подвергшихся сексуализированному насилию), наиболее пораженная сторона тела (связанная с ведущей рукой), площадь поражения (она может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров).
Трихотилломания
- Часто маскируется под классическую форму гнездной алопеции. Она выражается в повторяющемся выдергивании волос, которое в результате приводит к выраженному их выпадению (почитайте историю девушки, страдавшей этим расстройством).
- Чаще всего такому воздействию подвергаются волосистая часть головы, брови и ресницы. Степень яркости трихотилломании может быть разной: от очагов облысения до минимальных и не таких очевидных проявлений выдергивания волос.
- В диагностике этого состояния может помочь дерматоскопия очагов выпадения (или трихоскопия) — исследование, которое под увеличением позволяет увидеть специфические изменения, характерные для трихотилломании (расщепление стержня волоса или/и изломанность волос на различных уровнях при сохранении их нормальной структуры).
Онихофагия
- Это расстройство также известно как обкусывание ногтей, чаще всего оно встречается в подростковом возрасте. Эта проблема очень распространена, но ее точная распространенность неизвестна из-за того, что люди крайне редко обращаются за квалифицированной помощью (причины редкости таких обращений очень различны, но в том числе это стыд и смущение).
- Хроническое обкусывание ногтей часто влечет за собой вполне дерматологические последствия в виде присоединения вторичной инфекции т. д.
Как мы можем помочь своему близкому с экскориационным расстройством
Первое важное правило
Не быть близкому человеку терапевтом. Даже если вы профессионал, то все равно из-за личных отношений вы не можете проецировать на него свои профессиональные навыки.
Второе правило
Просто будьте рядом. Мягко говорите с ним о его проблеме с понимаем, без давления и акцента на чувство стыда. Важно дать понять человеку, что он не одинок в своей проблеме, что у нее есть решение в виде специализированной психолого-психиатрической помощи.
Третье правило
Не запрещайте самоповреждающие действия (особенно это искушение велико, когда речь идет о детях младшего возраста и подростках). Старайтесь быть бдительными и дайте понять, что когда человек будет готов, то может открыто поговорить с вами о его проблеме.
Не боритесь с ним при попытке выполнить скинпикинг; старайтесь не осуждать и не критиковать их за их действия. И не заставляйте их давать обещания о том, что они больше не совершат подобных действий. И помните, что самоповреждение само по себе не завершится в одночасье.
Фото: Shutterstock