Что такое чувствительная кожа?
Несмотря на то что «гиперчувствительность кожи» или просто «чувствительная кожа» сейчас часто диагностируется, все еще нет полной ясности, что это состояние собой представляет. Часто кожа выглядит неповрежденной, врачу не позавидуешь: жалобы есть, но изменений нет, что же он должен предположить? Однако дискомфорт, который испытывают пациенты, может быть настолько выраженным, что вносит ограничения в их социальную жизнь и даже приводит к депрессивным состояниям, — очевидно, что в этой ситуации требуется вмешательство. С другой стороны, объективных данных практически нет и описать изменения зачастую просто не представляется возможным — что же можно предложить для облегчения страданий в этой ситуации?
Причины чувствительности кожи
Тут тоже больше вопросов, чем ответов. Существует несколько основных гипотез причин чувствительности кожи.
1
Жизнь в благополучных странах
Несмотря на то что проблема чувствительной кожи становится все более распространенной, при этом она по-прежнему свойственна в большей степени жителям стран условного «золотого миллиарда». Почему люди, которым доступно лучшее питание, гигиена и медицинская помощь, живущие в более безопасных условиях и живущие дольше, испытывают более выраженный дискомфорт из-за состояния кожи, все еще неясно. Тут могут быть объективные причины:
- жители развитых стран подвергаются воздействию загрязнения окружающей среды в большей степени;
- менее эффективная защита от внешней агрессии в силу индустриально измененного микробиома;
- использование большего количества гигиенических и косметических средств;
- слишком агрессивная косметика;
- базовый уровень физического комфорта настолько высок, что незначительный дискомфорт причиняет ощутимые страдания;
- популяризация понятия «чувствительная кожа».
2
Нейротеория чувствительности кожи
Стало известно, что триггером чувствительности кожи с большой вероятностью являются канальцы TRP. Это хорошо объясняет многообразие факторов, которые служат триггерами, и одновременно многообразие ощущений и проявлений чувствительности кожи. Дело в том, что семейство канальцев TRP включает в себя довольно много групп рецепторов, каждая из которых может быть активирована собственными стимуляторами.
Например, одни канальцы реагируют на контакт с ментолом и холодом (это объясняет, почему нанесение ментола и использование средств с экстрактом мяты вызывает ощущение холода), другие — контактом с горчицей и васаби, третьи — ионами водорода (в этом случае будет выраженная реакция на средства с рН ниже 4,5–4,0), а четвертые — на сухое тепло.
Все зависит от того, какие канальцы экспрессированы в большей степени — гиперэкспрессия определенной группы делает кожу человека чувствительной к соответствующим стимулам. Однако, что может активировать экспрессию TRP-канальцев, пока неясно.
3
«Чувствительный микробиом»
Еще одна гипотеза связана с особенностями микрофлоры. Появилось даже понятие «чувствительного микробиома»: он менее разнообразен, на коже головы в нем преобладают актинобактерии вида Propionibacterium (Cutibacterium), к которым, в частности, относят и C. (P.) acnes. Это говорит в пользу того, что подавляющее большинство пациентов, страдающих акне, имеет те или иные признаки повышенной чувствительности кожи — в некоторых классификациях акне даже предлагают считать вариантом чувствительной кожи (Skin Types L. Baumann). Отметим, что для разнообразия микробиома важна увлажненность — до определенного уровня увлажненности он просто не имеет шансов на разнообразие, в результате чего сухость кожи в большинстве случаев сопровождается развитием явлений чувствительности.
4
Пассивное курение в детстве
В ходе исследований, посвященных выявлению причин повышенной чувствительности кожи, было обнаружено, что пассивное курение в детстве повышает риск развития атопического дерматита в старшем возрасте, а также оказалось, что курильщики чаще отмечают повышенную чувствительность кожи. Кроме того, у них чаще диагностируют акне, которое хуже поддается лечению. Также была обнаружена позитивная корреляция с частотой развития псориаза, нарушениями барьерной функции кожи и даже глубиной и выраженностью морщин и темных кругов под глазами. Сигаретный дым — «идеальная модель» индустриально загрязненного воздуха. Эксперименты, изучавшие воздействие различных компонентов загрязненного воздуха на кожу, установили, что так или иначе все они повышают вероятность развития повышенной чувствительности. Воздействие летучих органических компонентов, полициклических ароматических углеводородов, различных оксидов и микрочастиц приводит к развитию окислительного стресса, разрушению и окислению липидов рогового слоя, потере увлажненности, уменьшению разнообразия микробиома и вследствие этого — к развитию воспалительных изменений и вовлечению структур нервной системы, включая рецепторы TRP и нервные окончания.
Фактически «индустриальная теория» объединяет все концепции в одну. Да, чувствительность кожи развивается не у всех — для этого, вероятно, должна быть врожденная или приобретенная предрасположенность со стороны нервной системы. В развитии чувствительности имеет значение выраженность изменений кожи: нарушений эпидермального барьера, особенностей микробиома, увлажненности. Контакт с загрязненной окружающей средой может стать глобальным триггером развития такого рода изменений — в целом это объясняет более частую распространенность чувствительности кожи у жителей больших городов в развитых странах.
Как понять, что у вас чувствительная кожа?
Диагноз чувствительности кожи на сегодняшний день ставится на основании специального опросника SSS-10 или SSS-14, созданного профессором L. Misery (Франция).
По условиям опроса, пациентам предлагается оценить ощущения, которые они испытывали в предыдущие три дня, присвоив им баллы от 0 до 10, где 0 — «не испытывал вообще», и 10 — «ощущение было таким сильным, что повлияло на мои способности работать и выполнять ежедневные обязанности». Речь идет о следующих ощущениях:
Раздражаемость кожи
Жжение
Пощипывание
Ощущение тепла
Зуд
Боль
Общий дискомфорт
Покраснение
Вспышки
Отечность
Мокнутие
Ссадины и корочки
В том случае, когда по результатам опроса пациент набирает менее 20 баллов, речь идет о нормальной чувствительности кожи. При оценке от 20 до 60 баллов кожа оценивается как чувствительная.
Что нужно чувствительной коже?
В первую очередь следует изменить образ жизни таким образом, чтобы избегать триггеров.
Как видите, ограничений немало. Конечно же, нет необходимости применять абсолютно все вышеперечисленное. Если горячие напитки или острая пища не вызывают дискомфорта со стороны кожи — нет причин от них отказываться. Однако желательно ограничить максимально все повреждающие факторы.
Каких компонентов в уходе стоит избегать, если у вас чувствительная кожа?
- Агрессивные очищающие средства.
- Несмываемые очищающие средства.
- Эксфолианты на основе кислот.
- Обновляющие кожу средства на основе кислот и/или ретинола и его производных.
- Осветляющие кожу средства на основе кислот и/или ретинола и его производных.
- Парфюмированные и ароматизированные средства.
Какие компоненты в уходе полезны для чувствительной кожи?
- Мягкие очищающие средства для очищения кожи.
- Мягкие эксфолианты на основе энзимов и/или сорбентов, возможны нетравматичные микроабразивные частицы.
- Средства, успокаивающие кожу, в ежедневном уходе
- Средства, содержащие пребиотики, в ежедневном уходе.
- Защита от солнца.
- Минеральное масло и силиконы. Их инертность и окклюзивные свойства зачастую необходимы чувствительной коже.
Ну и главное правило: прекращать использовать любое средство, вызывающее дискомфорт, покраснение, шелушение и т. д.
уход за чувствительной кожей
- Сухая чувствительная кожа
- Комбинированная
- Жирная
- Нормальная
В ежедневном уходе за кожей рекомендуется подбирать индивидуальную схему ухода, основываясь на следующих рекомендациях:
- подобрать мягкое очищающее средство, не содержащее агрессивных ПАВ, рН-нейтральное, желательно с успокаивающим кожу эффектом. Необходимо напомнить пациенту о том, что очищение кожи нужно проводить ежедневно, при этом избегать использования слишком холодной или горячей воды, не пользоваться различными губками, щетками или приборами для очищения кожи;
- для обеспечения успокаивающего эффекта и восстановления комфорта кожи рекомендуется использовать средства с ингредиентами, снижающими чувствительность TRPV-рецепторов (Albatrellus ovinus extract, trans-4-tert-butylcyclohexanol, AcetylTetrapeptide-15, Acetyl Hexapeptide-46, Acetyl Hexapeptide-33 и некоторые другие) и/или ингибирующими высвобождение нейромедиаторов (экстракт центеллы азиатской, зеленого чая, ромашки аптечной, алоэ вера, гамамелиса, бисаболол, хамазулен и некоторые другие);
- желательно использовать в уходе как минимум одно средство, содержащее пребиотики и/или пробиотики, способствующее восстановлению баланса микробиома кожи;
- использовать увлажняющие средства, содержащие гигроскопичные и пленкообразующие ингредиенты (полигликоли, гиалуроновая кислота, глюконолактон, хитозан, каррагенан, пептиды, камеди, различные белки и гидролизаты, некоторые аминокислоты, PCA и некоторые другие);
- отдавать предпочтение дневным кремам легкой текстуры, но обеспечивающим полноценную защиту кожи от солнца и других физических факторов. Нередко пациенты с чувствительной кожей боятся «химических» ингредиентов, однако именно минеральное масло и различные виды диметиконов могут оказаться идеальным решением для чувствительной кожи благодаря своей инертности и хорошему распределению в эмульсиях.
Transient receptors potential channels.